青春痘即痤疮，痤疮特别大，考虑是痤疮形成了脓疱、结节、囊肿等病灶，是痤疮比较严重的表现。发生原因与皮脂分泌过多、毛囊周围细胞异常角化、痤疮丙酸杆菌感染、其他因素等有关，需针对这些原因进行治疗。

1、皮脂分泌过多：雄激素水平增高、饮食摄入不合理等都会导致皮脂分泌过多，堵塞毛囊孔和皮脂腺管口诱发、加重痤疮，表现为痤疮特别大的症状。女性可服用螺内酯片、醋酸环丙孕酮片降低雄激素，男性一般不建议降雄激素治疗；注意清淡饮食。

2、毛囊周围细胞异常角化：遗传因素或营养素摄入不均衡、护肤习惯不良等导致毛囊周围细胞异常角化，堵塞毛囊孔和皮脂腺管口，诱发或加重痤疮，表现为痤疮特别大。局部外涂过氧化苯甲酰凝胶、阿达帕林凝胶等药物，或口服维A酸片、维胺酯胶囊等药物，调节毛囊周围细胞角化功能，缓解痤疮特别大的症状。

3、痤疮丙酸杆菌感染：在皮脂分泌过多、毛囊周围细胞异常角化的基础上，痤疮丙酸杆菌异常增生、繁殖，引起或疖肿痤疮，表现为痤疮特别大。可口服盐酸米诺环素胶囊、克拉霉素等药物治疗。

4、其他因素：环境过于潮湿、妆后皮肤清洁不彻底、饮食结构不合理等其他因素，也会诱发或加重痤疮，表现为痤疮特别大。需注意保持环境清洁干燥，注意妆后皮肤清洁，注意吃清淡、少油、少辛辣刺激的食物。

痤疮特别大，建议到医院皮肤科就诊，在医生的指导下进行包括上述措施在内的综合治疗。不要用手挤压刺激皮损处、避免沾染污水污物、不要饮酒吸烟。