胖子腋下发红、疼痛、有腐臭味可能是毛囊炎、带状疱疹、化脓性汗腺炎等原因引起，所以需查明原因，并根据其原因采取对症的处理方式。

1、毛囊炎：本身胖子人群的皮脂层较厚，如果腋下皮肤清洁不当，长时间受到细菌等病原体感染毛囊，则可能导致毛囊炎，进而引起腋下发红、疼痛、有腐臭味的现象。如果毛囊炎的症状轻微，一般选择外用药物治疗即可，比如采用葡萄糖酸氯己定溶液、碘伏溶液等抗菌洗剂清洗；对于细菌感染的毛囊炎可外用夫西地酸软膏、莫匹罗星软膏等药物处理；针对于真菌感染引起的毛囊炎，可外用益康唑乳膏、特比萘芬乳膏等抗真菌药物。若病情比较严重，例如出现发烧、肿痛明显等症状，可在医生指导下服用药物治疗。比如细菌感染者口服头孢氨苄、多西环素等；真菌感染者，可口服伊曲康唑、特比萘芬等。

2、带状疱疹：是因水痘-带状疱疹病毒感染累及神经和皮肤引起的一种常见疾病，若带状疱疹生长在腋下皮肤，则会导致腋下发红、疼痛、有腐臭味，还可伴有皮疹、水疱等症状。通常给予抗病毒的药物治疗，比如口服阿昔洛韦、更昔洛韦等；也可外用干扰素软膏、阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏等。

3、化脓性汗腺炎：属于一种顶泌汗腺的慢性化脓性的炎症，通常发生在腋窝、外生殖器以及肛周等部位，若发生在腋窝部，则可导致患者腋下发红、疼痛、有腐臭味的症状，有时还可出现斑块、脓疱等症状。平时应保持局部皮肤的干燥和清洁卫生，穿宽松棉质的衣物。并且给予药物治疗，比如服用四环素、米诺环素、泼尼松、异维A酸等药物治疗；如果化脓性汗腺炎顽固反复发作，可采取局部手术切除治疗。

胖子腋下发红、疼痛、有腐臭味，平时应做好自身的卫生清洁，养成勤洗澡的习惯，尤其是在剧烈运动出汗后，更应注意局部的卫生清洁。