例假即月经,月经前三四天同房出血,考虑可能是月经来潮,也有可能是妇科炎症、内分泌紊乱、异常妊娠等因素导致。需要根据不同原因予随诊、药物治疗、手术治疗等。
1.月经提前一周之内属于正常范围,月经前三四天同房出血,出血量同月经,考虑是月经来潮。没有其他不适症状,不需要特殊处理,密切观察月经情况即可。
2.如果有妇科炎症,比如慢性子宫颈炎等,月经前三四天同房出血,考虑是接触性出血,通过妇科内检可以了解宫颈情况。如果炎症明显,需要遵医嘱使用保妇康栓、抗宫炎片等治疗。
3.内分泌紊乱疾病,比如黄体功能不全等,有可能会导致月经前三四天同房出血。检查性激素六项可以明确,确诊后需要遵医嘱服用黄体酮、地屈孕酮等调理。
4.有性生活的女性月经前三四天同房出血,需要警惕异常妊娠,比如生化妊娠、异位妊娠等,通过检查血HCG可以判断。可疑异位妊娠者,经评估后必要时需要行腹腔镜诊治术。
同房后出血需要保持外阴清洁,暂时禁性生活及盆浴,以免引起宫内感染。