脑梗说话不清楚可能有多种病变部位造成，如大脑皮层的病变、丘脑的病变、内囊基底核的病变等，病情的严重程度需要具体情况具体分析。
1.大脑皮层的病变：语言中枢一般位于优势侧大脑半球，如右利手的左脑，大脑皮层额叶损害表现为：语言和谈话欠流利，出现电报式语言，单字、单词讲话，不能连词成句，而且用词不当。大脑皮层颞叶病变可以表现为严重理解障碍，听不懂别人和自己讲话，复述语言困难，如上述症状都出现的话，临床上提示梗死的面积较大，病情较为严重。
2.丘脑的病变：急性期有不同程度的缄默不语，后出现语言交流理解障碍，说话音量减小，说话欠清楚，严重程度需要结合影像学检查综合评定。
3.内囊基底核的病变：内囊基底核受受损时，表现为听觉理解障碍，讲话流利，但言语空洞、混乱，找词困难。此时可能会出现右侧单侧肢体的瘫痪或感觉异常，此时情况可能比较严重。
当出现脑梗说话不清楚时，一定要到正规医院进行头颅CT或核磁共振的检查，明确病变部位、大小，综合分析病情。
