产后43天同房少量鲜血但不伴有疼痛

种轶文
种轶文 副主任医师 妇产科
北京大学第三医院
三甲

产妇出现该情况可能的原因有恶露未排净引起的异常出血、子宫颈病变导致的接触性出血、分娩造成的产道轻微撕裂伤。此外,也可能是产后正常的月经来潮。

1.恶露未排净:正常情况下,该时期恶露应该已排净,当产妇存在宫腔内残留的情况时,可造成血性恶露的情况,出现同房少量鲜血。此时应通过超声检查明确诊断后进行清宫处理。

2.子宫颈病变:若恶露已干净,但在同房后出现少量出血,多考虑是由于宫颈息肉、宫颈癌等宫颈病变引起的异常出血。此时需做妇科检查,在明确诊断后进行治疗。妇科检查发现有宫颈息肉或察觉有宫颈息肉症状者,应早确诊、早治疗。息肉摘除术是主要的治疗方法。宫颈癌的治疗方法有手术治疗、放射治疗(放疗)、化学治疗(化疗)、靶向治疗以及免疫治疗。

3.产道轻微撕裂伤:部分产妇在分娩时会导致产道轻微撕裂伤,如果产后伤口恢复不完全,在产后同房时就有可能造成伤口出血的情况。此时应马上停止同房,观察出血量,若出血量不多,可用生理盐水处理伤口,事后注意休息。若出血量大,应及时到医院进行处理,医生会进行伤口消毒及缝合。

4.正常月经来潮:如果出血的量相对较多,颜色与月经刚来时的表现相同,可考虑为产后正常月经来潮,不需要做特殊处理。但应注意做好个人防护,预防妇科感染,观察阴道出血时间。

产后恢复性生活时要小心谨慎,产妇虽然生殖器官恢复正常但内分泌可能还未恢复到妊娠前的状况,阴道组织处于脆嫩且薄弱的状态,容易造成裂伤甚至出血。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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