月经推迟4天来了褐色血，量特别少，考虑可能是月经来潮的征兆，也可能与怀孕后造成先兆流产、宫外孕等情况有关，需明确原因后对症治疗。

1、月经来潮的征兆：通常月经周期会受到环境因素、饮食因素、精神因素的影响而出现波动，如推迟或提前3~7天都属于正常现象，发生月经推迟4天来了褐色血，量特别少，考虑可能是月经来潮的症状，可观察等待2~3天来明确。

2、先兆流产：如果女性的月经周期比较规律，且有正常的性生活，月经推迟考虑可能是怀孕引起，发生褐色血，量特别少，可能是因为怀孕引起先兆流产而造成。先兆流产是指妊娠28周前出现的少量阴道出血，典型症状表现为停经、阴道少量流血，常为暗红色或者血性白带。这种情况在确诊后，可遵医嘱口服地屈孕酮、黄体酮等药物进行保胎治疗，且孕妇需要多注意休息，避免过于紧张、焦虑，有利于促使症状恢复。

3、宫外孕：其发病原因包括输卵管炎症、输卵管功能受损、排卵障碍等，典型症状表现为停经、腹痛、阴道流血，所以可发生月经推迟4天来了褐色血，量特别少。对于异位妊娠包块不大的患者，可遵医嘱选用米非司酮、甲氨蝶呤等药物进行保守治疗；对于输卵管妊娠或腹腔妊娠的患者，可采取患侧输卵管切除术或卵巢部分切除术，来达到治疗目的。

所以出现月经推迟4天来了褐色血，量特别少，需要引起重视，首先排除怀孕引起，其次明确具体的病因后对症治疗。