年轻不痛经、年纪大了却痛经可能是子宫腺肌症、子宫腺肌瘤、宫腔粘连、妇科炎症等引起的，需要做B超检查、宫腔镜检查，根据具体情况选择物理治疗、手术治疗、药物治疗等。

1、子宫腺肌症：由于子宫内膜异位到子宫的肌层内，在肌层内生长，在月经来潮时局部内膜充血，容易引起痛经。需要适当服用布洛芬等止痛药物治疗，病情严重时可以进行宫腔镜手术。

2、子宫腺肌瘤：这是子宫腺肌症的一种表现，由于子宫内膜在子宫肌层中局限生长，形成一个团块。在月经来潮时痛经会逐渐加重。建议使用曼月乐环，可以抑制病灶发展，腺肌瘤明显增大时，需要通过宫腔镜手术将瘤体去除。

3、宫腔粘连：做过宫腔手术，比如人工流产、子宫肌瘤手术等，术后护理不当，可能会引起宫腔粘连，导致经血不能顺畅排出体外，可能会引起痛经的症状。建议做宫腔镜检查，确定宫腔粘连，可以做宫腔镜手术，将粘连的部位剥离。

4、妇科炎症：如果有盆腔炎、子宫内膜炎等妇科炎症，容易引起腹部疼痛、腰酸腰疼等不适。月经来潮时症状会加重，容易出现痛经的症状。建议做B超检查，确定子宫内膜炎、盆腔炎等，可以应用左氧氟沙星、甲硝唑等抗生素治疗，同时建议配合紫外线照射等，对病情恢复有一定帮助。

月经期是一个特殊时期，建议注意保暖、避免经期同房等，可以预防妇科感染。