左上腹靠近肋骨处鼓起个大包，可能存在脂肪瘤、纤维瘤、胰腺囊肿、胰腺癌等情况，需要确诊病情后再针对性治疗。

1.脂肪瘤：为常见浅表肿瘤病变之一，为良性病变范畴。发病原因主要为脂肪细胞的异常增殖导致。有可能表现为左上腹靠近肋骨处鼓起个大包，质地柔软，按压没有疼痛症状。通过B超检查可以确诊病变。治疗方案以随诊观察为主，通过B超检查监测病变发展。如果包块较大影响美观，可以手术切除。

2.纤维瘤：为纤维结缔组织异常增殖导致，也为良性病变范畴。可表现左上腹靠近肋骨处鼓起个大包，质地较韧，包块直径一般在1-3厘米左右。通过B超可以确诊病变，一般也不需要特殊治疗，注意随诊观察。部分患者可能出现病变部位疼痛表现，可以手术切除病灶。

3.胰腺囊肿：发病原因和外伤、炎症、先天发育异常等因素相关，为腹部内部包块。有可能表现左上腹靠近肋骨处鼓起个大包，通过腹部B超、CT等检查确诊病变后，需要结合患者临床症状治疗。如果患者临床症状不明显，暂时可以随诊观察。如果出现腹痛等不适感，建议及早手术治疗。

4.胰腺癌：为恶性病变范畴，病变发展迅速，病情严重。可出现左上腹靠近肋骨处鼓起个大包的症状，确诊病情后，需要及早手术，再辅助后续放化疗等治疗措施。