肋骨有个小结节，按压痛，考虑是肋软骨炎、肋骨骨折、肋骨骨质增生、肋骨肿瘤等疾病引起的临床症状，具体原因不同，治疗措施不同。

1.肋软骨炎：可能因外伤引起，也可能因病毒、细菌感染或者慢性劳损引起，表现出局部有轻微隆起和按压时疼痛的症状。可以口服双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布片等非甾体类消炎镇痛药治疗，也可以在疼痛部位注射利多卡因、醋酸曲安奈德等药物进行封闭治疗。注意尽量休息，避免劳累。

2.肋骨骨质增生：是随着年龄增加发生的一种退行性病变，局部骨组织异常增生，引起局部有小结节、按压痛的表现。疼痛症状明显时可以外涂双氯芬酸二乙胺搽剂，或口服双氯芬酸钠缓释片等药物对症处理。

3.肋骨骨折：一般都是直接受外力损伤而引起肋骨骨折，个别情况下也可能因为严重的骨质疏松而引起脆性骨折，骨折端移位，引起局部有小结节、按压痛的症状。可以使用肋骨固定带将骨折处进行固定，并且服用双氯芬酸钠缓释片、活血止痛胶囊等药物对症处理。

4.肋骨肿瘤：可能是其他部位的肿瘤转移而来，也可能与慢性炎症刺激、遗传因素、理化因素损伤等有关，明确诊断后需要行手术治疗，切除病灶。

发现肋骨上有小的结节，并且按压痛，需要行胸部X光线检查、体格检查等，明确具体原因，遵医嘱治疗。