脑动静脉畸形是颅内常见的脑血管病,它的存在一般有三大症状:
第一症状是头痛;头痛体现的特点是:第一,一般会有固定的位置。第二,是隐隐地作痛。一般来讲是因为动静脉畸形慢性的、少量的出血或者渗血导致的;
第二会有盗血的症状,什么叫盗血?尤其是大的畸形,血流量比较大时,动脉和静脉之间通过畸形团很快地流过,畸形团周围的脑组织就没有足够的时间供氧、供能。所以,这部分的脑组织就会出现盗血的症状。甚至会出现缺血、梗死的症状;
第三是癫痫,癫痫就是我们日常生活中常说的抽风。这种情况的发生,一般会与出血有密切的关系。当然前面说的症状主要是未破裂的畸形出现的症状。畸形团一旦破裂,会发生蛛网膜下腔出血或者是脑出血,从而引起比较严重的症状。比如说剧烈头痛、恶心、呕吐还有抽风。当然还有比如说因为血肿的存在会出现压迫症状,比如说出现偏瘫、肢体活动障碍或者失语这些情况。
脑动静脉畸形一般有三种方式,一种是开颅进行畸形团的切除;第二种,通过介入的方式,用微导管在畸形团里面输送弹簧圈或者打胶,从而使畸形团闭塞;第三个方式就是放射外科,就是常见的伽玛刀治疗。
这三种方式如何去选择呢?一般动静脉畸形有一个评分,叫spetzler-martin评分。这个评分会根据畸形团的大小,畸形团所在的位置在不在功能区,畸形团有没有深部的静脉引流,这三种情况经行分级。如果级别低的,主张采用畸形团切除的方式进行治疗。如果级别比较高,说明可能存在深部的静脉引流,包括功能区的动静脉引流。这种情况再做手术可能对病人的影响较大。所以在这个时候,会选择介入的方式,或介入联合放射外科的方式对动静脉畸形进行治疗。无论选择哪种方式,要根据病人的个体情况进行详细评估,最后选择最佳方式进行治疗。
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