正畸牙齿是一颗还是两颗需要根据具体情况来定，牙齿矫正是一项复杂的口腔治疗过程，其矫正范围取决于患者的具体状况，虽然有些人可能只需要调整一两颗牙齿，但大多数情况下需要全口牙齿参与矫正，这样才能保证咬合关系的协调和面部美观的整体效果。

牙齿矫正的核心目标是恢复牙齿的正常功能和美观，如果只是个别牙齿轻微错位，比如扭转或倾斜，且不影响整体咬合关系，那么单颗牙齿矫正是可行的，医生会使用专门的矫正装置，比如托槽和弓丝，来移动这颗牙齿回到正确位置，不过这种情况相对较少，因为牙齿排列不齐通常会影响整体咬合，如果只矫正一颗牙齿而不调整相邻牙齿，可能会导致咬合不平衡，甚至影响咀嚼功能。

如果牙齿排列不整齐的程度较明显，做正畸治疗时通常需要全口矫正，否则可能引起牙齿畸形加重或出现咬合紊乱，矫正器的工作原理决定了这一点，正畸矫治一般以第一磨牙作为支抗牙，通过固定或隐形矫治器牵引多颗牙齿移动，如果只调整少数牙齿而不考虑整体咬合关系，可能会导致上下牙齿无法良好接触，影响咀嚼效果，甚至增加消化系统的负担。

拔牙与否也会影响正畸涉及的牙齿数量，有些患者因为牙齿拥挤或双颌前突，需要拔除智齿或双尖牙来获得足够的矫治空间，这种情况下，矫正的牙齿数量可能会减少，但拔牙决策必须由专业正畸医生根据患者的具体情况制定，比如牙齿拥挤度、咬合关系、面部对称性等因素都要综合考虑，不能随意减少矫正牙齿的数量，否则可能影响最终的治疗效果。

儿童和青少年时期进行正畸通常效果更好，因为此时牙齿和颌骨仍在发育阶段，更容易调整，但无论年龄如何，矫正期间都需要注意口腔卫生，避免吃过硬或过黏的食物，防止牙龈炎或矫正器损坏，同时保持良好的生活习惯，比如规律作息和均衡饮食，有助于提高矫正效果。

如果出现牙齿排列不整齐的情况，建议尽早到医院口腔科就诊，通过拍片检查确定合适的矫正方案，不要自行决定只矫正少数牙齿，以免影响整体咬合功能和口腔健康，专业的正畸医生会根据患者的具体需求制定个性化方案，确保牙齿矫正既美观又实用。