什么是胃间质瘤?

张健
张健 主任医师 胃肠外科
浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院
三甲

胃肠道间质瘤(GIST)是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤,可发生在人体消化道的任何部位,胃是最常见的好发部位,约占临床上50~70%。这种肿瘤生长缓慢,症状隐匿,不容易引起重视。

胃间质瘤约50%患者发生于胃体部,也有25%发生于胃窦和贲门部 。大约 60%的肿瘤位于黏膜下,呈膨胀性生长,30% 位于浆膜 下,其余 的10%位于胃壁组织之间。

胃肠道间质瘤大体病理表现为胃黏膜下、胃固有肌层间、或者浆膜下增长。肿瘤向腔内呈息肉状 生长,也可引起黏膜溃疡形成,向肌层内呈膨胀性生长,也可以向腔内外同时生长,呈哑铃状。

大多数肿瘤境界清楚,但没有包膜,呈结节状或多结节状,直径大小不等,可大可小。肿瘤表面往往血供丰富,切面呈灰白色、灰色或暗红色,质地较脆,常常伴有出血、坏死和囊性变。

胃间质瘤是一种具有潜在恶性倾向的侵袭性肿瘤,其恶性程度取决于肿瘤大小及核分裂象数。对于肿瘤直径小于2cm可视为良性肿瘤,对于直径大于5cm,核分裂象数大于5个可视为恶性间质瘤。

通俗的讲,此类交界性肿瘤处于善恶之间,具有良性细胞形态,但容易复发,甚至可以转变为恶性肿瘤,需要及时进行正规治疗。

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