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胃间质瘤的诊断方法有哪些?

张健医生
张健 主任医师 胃肠外科
浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 三甲
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胃间质瘤的诊断方法有哪些?

胃间质瘤主要的诊断手段是胃镜和CT检查。临床上诊断胃间质瘤的同时,需要与胃癌、胃恶性淋巴瘤等其他疾病相区分。胃癌主要发病于胃黏膜上皮细胞来源的恶性肿瘤,通常胃镜检查+病理活检,基本上就可以明确胃癌。而胃间质瘤发病于胃壁肌层间或浆膜下,常常需用超声内镜观察肿瘤发生的肌层和部位来作出判断。

对于胃间质瘤,胃镜可帮助明确肿瘤部位及大小。超声内镜可协助诊断间质瘤的位置、大小、起源、局部浸润及周围转移情况。少部分患者通过胃镜活检还可获得病理学诊断。针对术前需要新辅助治疗的胃间质瘤患者,其诊断通常需要术前活检来取得病理依据。一般而言,胃间质瘤由于穿刺活检存在引起肿瘤破溃及扩散的可能,临床上多不主张细针穿刺活检。主要靠影像学检查来辅助诊断。

CT检查在临床上有着较好的便利性和普及性,CT是GIST(胃肠道间质瘤)术前定位、诊断与鉴别诊断、范围测量、成分区分、周围脏器侵犯及可切除性评估的主要参考标准,是GIST(胃肠道间质瘤)术前评估的常规方法。

MRI和PET-CT检查也可以协助评价胃间质瘤靶向药物治疗的效果、监控肿瘤有无复发或转移。

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