大小眼主要是上睑提肌的力量不均衡造成的。上睑提肌是把眼睛睁开的主要的力量，基本上是均衡的，所以眼睁开是看起来是一样大的，但是当两侧的肌力不均衡的时候，就可能出现一个眼大一个眼小。这时候睁不开的就是小的那只眼说明肌力更弱一些，能睁的比较大的那只眼说明肌力比较强一些。
对于大小眼来说，如果说比较轻微，可以通过上睑提肌的肌力调整或者说是长短的调整，使得在睁眼时两侧基本对称。但是如果说上睑提肌的力量差的很多，就是重度上睑下垂的时候，需要采用其他的手段。
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