双侧精索静脉曲张不是必须手术的。
精索静脉是回流睾丸的静脉，曲张的时候就是回流睾丸的静脉回流不好，就会造成瘀血、缺氧，从而影响生精功能。生精功能虽然有影响的因素，但不是每个人都影响，百分之十五的成年男性有精索静脉曲张，但大多数人的生育能力正常。
如果精索静脉曲张不影响生育，一般不需要手术。有些精索静脉曲张的病人会有疼痛，一般进行生活调整就可以，只有当疼痛严重干扰到生活的时候，可以考虑手术。如果精索静脉曲张影响到生育，可以进行手术，目前最常采用的手术是显微镜下的精索静脉结扎术，病人怀孕率能达到百分之五十以上。
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