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大三阳需要治疗吗

侯凤琴医生
侯凤琴 主任医师 感染病科
北京大学第一医院 三甲
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大三阳需要治疗吗

大三阳的患者是否需要治疗,还需要进一步检查HBV-DNA。

如果HBV-DNA是阳性的,这种情况如果肝脏有受损,比如转氨酶升高了,排除其他疾病后需要抗病毒治疗。如果是转氨酶一直是正常的,但是HBV-DNA是阳性的,患者通过定期检查,在肝脏B超检查或肝脏弹性检查中发现有疾病进展的迹象,这种通常也需要抗病毒治疗。如果患者超过了三十岁,家族当中有肝癌的病史或者患者本身有肝硬化,这种情况即使转氨酶正常也要抗病毒治疗。

此外如果是有肝外受损的表现,比如出现了乙肝肾,肝脏转氨酶正常,也要抗病毒治疗。如果患者本身已经进展到了肝硬化,无论是早期的肝硬化还是失代偿期的肝硬化,这种情况也都需要抗病毒治疗。

对于表面抗原阳性的患者和大三阳患者,即使转氨酶正常,但如果需要应用其他的化疗药物,长期应用免疫抑制剂,这种情况也需要抗病毒治疗。如果患者进行了肝穿,即使转氨酶正常,肝脏组织当中如果炎症或纤维化的因素都在2级以上,这种情况也需要抗病毒治疗。

所以对于大三阳的患者是否需要治疗,应该是尊重医生的医嘱,同时还要进行定期的检查,一旦发现有肝脏受损,就需要及时抗病毒治疗。

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