乙肝大三阳能治愈吗

侯凤琴
侯凤琴 主任医师 感染病科
北京大学第一医院
三甲

乙肝大三阳的患者,有一部分患者可以治愈,有一部分患者不能够治愈,能够治愈的人应该占少数。

大三阳的患者如果DNA阳性,出现了肝脏的损伤,通常需要抗病毒治疗。抗病毒治疗过程当中,有一部分患者可以实现表面抗原的阴转,通常需要借助干扰素的治疗。因为干扰素通过免疫来控制病毒,可以有一部分患者实现表面抗原的阴转。但如果单纯应用核苷类似物来抗病毒治疗,表面抗原实现阴转的几率相对会比较低,当然不除外有少数人极个别的情况下,会出现表面抗原的阴转。所以通常如果采用核苷类似物来抗病毒治疗,通常会需要一个的长期治疗过程。

大三阳患者DNA阳性也有可能自然阴转,就是不通过抗病毒治疗,完全通过自身的免疫力来实现表面抗原的阴转,达到治愈,也就是临床治愈,这种几率相对来说也是比较低的。绝大多数患者是需要抗病毒治疗。

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乙肝是否会传染取决于进一步的HBV-DNA检查。HBV-DNA阳性有传染性,HBV-DNA阴性没有传染性,HBV-DNA水平越高,传染性越强,水平低,传染性就会越弱。HBV-DNA阳性患者应该积极、定期到医院检查,如果发现了转氨酶升高需要抗病毒治疗,治疗后,如果DNA阴性,就没有传染性了。

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喝下去的酒精主要在肝脏代谢,肯定会伤肝。如果有肝病,喝酒会使肝病加重;如果肝脏没有基础疾病,但长期、大量、持续饮酒会出现酒精性肝损害,出现脂肪肝,会发展为慢性酒精性肝炎,进一步发展为肝纤维化,再进一步发展就是酒精性肝硬化,最终发展为晚期肝硬化,即失代偿期肝硬化,就会出现腹水、肝性脑病或者呕血。

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