如果血压很低,首先要寻找引起血压低的原因,再采取相应的治疗措施。
有些患者是因为服用降压药不当引起的血压过低,需要减量,严重的需要停药。有些患者因为服用了扩张血管的药物,也会引起血压低,如果血压太低,也需要停用。
还有些患者是因为容量不足,引起血太低,比如最近频繁呕吐、腹泻、进食很少或者大量出汗,需要治疗原发疾病,必要的时候补充容量。还有些患者是因为疾病因素引起血压低,要治疗原发病。
如果血压很低,首先要寻找引起血压低的原因,再采取相应的治疗措施。
有些患者是因为服用降压药不当引起的血压过低,需要减量,严重的需要停药。有些患者因为服用了扩张血管的药物,也会引起血压低,如果血压太低,也需要停用。
还有些患者是因为容量不足,引起血太低,比如最近频繁呕吐、腹泻、进食很少或者大量出汗,需要治疗原发疾病,必要的时候补充容量。还有些患者是因为疾病因素引起血压低,要治疗原发病。
心血管造影有风险,因为心血管造影是一种有创操作。心血管造影首先要进行动脉穿刺,在穿刺阶段可能会造成局部血肿,送管子的过程中也可能会造成血管痉挛,打造影剂可能也会使本身有过敏,有心衰或本身有肾功能异常的人,加重原来的疾病。在做造影时导管从心脏中一个血管,挪到另一个血管的过程中,也会对血管本身造成损伤。
如果患者有心肌缺血,最好到医院做相关检查,了解引起心肌缺血的原因,采取相应治疗方案。对于大多数患者一定要保持健康的饮食生活习惯,平常要注意饮食清淡,少吃油腻的食物,少吃动物油、动物内脏、肥肉、油炸一类食物,多吃新鲜的蔬菜、水果。随身携带硝酸甘油、速效救心丸等,如果发生心绞痛,可立即舌下含服。
心电图逆钟向转位是心电图的术语,主要心电图的表现是V3或者V4导联的RS波形,出现在V1、V2导联上。一般在病理状态下,左心室肥大容易出现心电图逆钟向转位。但不能单纯根据心电图上的逆钟向转位,作出左心室肥大的诊断,要判断左心室是否有肥大,心电图上还有其他的特征,最好做心脏彩超进一步判断。
少量心包积液是心包里比正常的液体要多,但也没有达到会影响心脏功能,所以叫少量心包积液。少量一般没有太多,首先对心脏本身不会造成严重影响。但要注意少量心包积液的产生,可能是某些疾病造成,如心包炎、心梗后期炎症反应,还有心肌病。低蛋白血症、心衰、肾功能不全、甲状腺功能减低,甚至免疫系统疾病都可能会造成。
心脏主动脉硬化最常见的是主动脉发生了粥样硬化,动脉硬化的危险因素有血脂异常,比如长期低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇高,或严重高甘油三酯血症。高血压病患者长期血压控制不达标,会引起动脉硬化进展加速。糖尿病或糖耐量异常的患者,也会引起动脉的硬化。抽烟、喝酒、肥胖及有动脉硬化家族史的容易发生。
心脏肥大需要寻找引起心脏肥大的原因。如原发性心肌病,如肥厚型心肌病容易引起心肌肥厚,主要治疗包括药物治疗及手术治疗,常用药物是β受体阻断剂,可以改善心脏舒张功能,减轻流出道的梗阻。还可以使用非二氢吡啶类钙通道阻断剂。如果患者梗阻严重,还需要手术治疗。如果患者有高血压、主动脉狭窄,建议治疗原发病。
低血压形成的原因很多,比如常见的容量不足,最近频繁呕吐、腹泻,大量出汗引起体液丢失,容易导致低血压,建议患者进行补液治疗。有些疾病可以引起低血压,比如急性心功能不全、重症心肌炎、急性心肌梗死导致心排血量下降。还有严重的创伤出血引起出血性休克,以及常见的上消化道出血,还有些是药物引起的低血压。
年轻人经常胸闷,可能是患者经常熬夜,睡眠不足、睡眠质量下降,精神受刺激、紧张或者喝咖啡、喝浓茶。也可能是因为贫血引起,建议做血常规检查。还有些患者是心律失常引起,建议做心电图,最好是动态心电图检查。有些年轻人胸闷,是因为合并了心肌炎或者心肌病,建议做心脏彩超、心肌酶谱等检查。
主动脉粥样硬化是指主动脉管壁增厚、变硬,失去弹性,管腔缩小。主动脉粥样硬化常见于40岁以上的中老年人,女性在绝经期后发病率迅速增加。血脂异常是主动脉发生粥样硬化重要的危险因素,高血压、高血糖、吸烟、肥胖,也是主动脉发生粥样硬化的危险因素。
心脏不好有可能会引起血压高,比如冠心病、心绞痛,患者在发作胸痛时,可能会兴奋交感神经系统,导致心跳加快、血管收缩、血压升高。大多数心脏不好会引起血压低,比如严重的心功能不全,影响到心脏排血,而引起周围组织灌注不足导致血压低。严重的心肌缺血、心肌炎也可以引起血压下降,严重的还可以引起休克。
正常心跳是每分钟60-100次,如果心跳小于60次,属于心跳偏慢。如果心跳轻度偏慢,可见于正常人,特别见于喜欢运动健身的人心跳偏慢。心跳过慢常见的原因有如病态窦房结综合征,患者出现严重的窦性心动过缓、窦性停搏等。病毒性心肌炎、严重心肌缺血、甲状腺功能低下或者服用某些药物,都有可能导致心跳过慢。
房性期前收缩也叫房性早搏,是指心房某个部位提前激动心脏,引起心脏跳动。正常心脏跳动是窦房结来控制,房性期前收缩可以见于正常人,比如情绪激动、失眠、熬夜、喝咖啡、喝浓茶、兴奋、精神受刺激都有可能出现房性早搏,必要时可以配合抗心律失常的药物。各种器质性的心脏疾病也可以出现。
心脏预激综合征还是要重视的,因为的确有的是因为心脏预激综合征就出现生命危险。心脏预激综合征主要的问题就是会带来心动过速,心跳特别快,是先天性疾病,心跳快时有可能会达到一百七、八十次。对预激综合征还是治疗比较积极,通过手术治疗成功率很高,而且复发率很低,几乎可以治愈的疾病。
妊娠期高血压是指妊娠20周后首次出现高血压,收缩压超过140mmHg或者舒张压超过90mmHg,在产后12周内恢复正常,尿蛋白检测阴性。容易患妊娠期高血压的人群,比如高龄产妇,双胎、多胎的孕妇,有高血压易感因素、遗传因素的女性,超重或者营养不良的女性。
颈动脉堵塞90%可能会影响到该侧动脉的供血,很可能会造成大脑供血不足,所以要积极治疗,其中包括药物治疗和非药物治疗两个方面。药物治疗是所有动脉粥样硬化性疾病的治疗基础,需要用他汀、用抗血小板等防止血栓的药物治疗。非药物治疗就是需要开通血管解除狭窄,可以用支架植入的方法,也可以用内膜剥脱术。
二尖瓣、三尖瓣少量反流,一般没有临床症状,也没有很大的临床意义,不需要过度担心,也不需要进行治疗。二尖瓣、三尖瓣少量反流,一般是通过做心脏彩超发现。如果是中重度反流,需要引起患者的重视和治疗。因为严重的反流会加重心脏的负担,会引起心脏扩大、心脏功能下降,有可能会出现心功能不全的症状和体征。
心脏肌桥是否需要治疗,要看肌桥的严重程度。如果是轻度的,一般不要紧,血管就只是轻轻地搭在心脏上面,心脏肌肉没有完全包裹住血管,在心脏收缩时血管受压不严重。对于严重肌桥,需要积极治疗,治疗方法是要做外科手术,也叫做松解术,把覆盖在血管上面的肌肉切除掉,把血管游离出来不受压,症状就缓解了。
心脏积液是指心包积液。心包积液是否可以治好,关键要看引起心包积液的原因。有些心包积液可以治好,而有些心包积液治不好。如结核性心包炎,多数患者如果诊断清楚,及时行抗结核治疗,行心包穿刺抽液,多数患者可以治愈。少部分结核性心包炎可转成慢性缩窄性心包炎,需行外科心包剥离术。如恶性肿瘤引起的,一般无法治好。
睡眠不好有可能会引起血压高。睡眠不好,比如经常失眠、睡眠质量下降或者经常熬夜,可能会引起患者交感神经系统兴奋,出现心跳加快、血管收缩、血压升高。正常人体的夜间血压应该比白天要低,如果睡眠不好,有的患者夜间血压甚至超过白天的血压,建议患者要改善好睡眠,可以进行心理治疗,适当地配合安眠镇静的药物治疗。
T波低平是心电图的一种异常现象。T波出现低平通常跟缺血有关,因为心肌缺血导致供血不足,就会造成T波低平,需要做进一步的检查,必要时做冠脉CTA,了解血管有没有闭塞。T波低平的意义不仅是心肌缺血,还有其他的问题,需要临床鉴别。