总胆红素和直接胆红素偏高要考虑以下几个原因：
一、肝脏疾病，常见的肝脏损伤，病毒性肝炎，如甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝、药物性肝病、酒精性肝病、肝硬化、肝癌等引起肝脏的损伤，可以导致总胆红素和直接胆红素偏高。
二、梗阻的疾病，比如胆管炎、胆总管结石、胆管癌、胰头癌、十二指肠乳头癌、壶腹癌等也会出现胆道阻塞，从而导致胆汁排出障碍，使血液中的总胆红素和直接胆红素升高。
三、血液系统的疾病，也会出现总胆红素和直接胆红素偏高。
四、大量饮酒、剧烈运动也会出现总胆红素和直接胆红素偏高。
出现总胆红素和直接胆红素偏高要进行检查，根据检查结果进行处理。
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