对于腰突然直不起来，最常见的原因是急性腰扭伤，好发于老年人，特别是剧烈活动诱发。也可能是腰椎骨关节病，由腰椎骨质增生，关节退变、滑脱、狭窄等，由于突然的活动导致腰椎小关节突然绞索，也会引起腰部突然剧痛。
腰椎间盘突出的急性发作，比如既往有腰椎间盘突出并突然搬重物、打喷嚏、导致腰椎间盘突出加重，诱发腰部的剧烈疼痛。同时伴有下肢疼痛、麻木，这种情况建议到医院就诊。
还考虑肾结石引起的疼痛，这种疼痛常常比较剧烈，患者活动后就不能直腰活动。因此要明确腰部疼痛直不起来的原因，需要进行腰椎的影像学检查，明确诊断后才能有的放矢的治疗。
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