鞘膜积液需不需要手术需要根据情况而定。
正常情况下，睾丸鞘膜里面本身就有少量积液，当鞘膜本身或者睾丸、副睾有病变以后，液体分泌增加或者吸收减少，鞘膜内会积聚液体，超过了正常的量，称为鞘膜积液。
在临床上对于少量的鞘膜积液，一般通过保守方法进行治疗。主要是随访观察，如果鞘膜积液不增加，没有症状，一般不需要进行手术治疗。而对于鞘膜积液量比较大，如果积液持续增加，不能吸收者，可以考虑手术的方法进行治疗。
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