月经拖尾的原因可能跟子宫卵巢的器质性疾病有关，也可能跟内分泌失调有关。
如果女性有子宫肌瘤、子宫腺肌症或者是有子宫内膜息肉、子宫切口憩室，就会导致月经持续的时间比较长。因为宫腔内有这些病变，就影响到子宫恢复，所以就会导致月经淋漓不尽。
如果有内分泌失调，比较常见的有黄体功能不全，也会导致月经持续时间偏长。因为体内的孕激素水平比较低，就不能够导致子宫内膜完整脱落，所以就会出现月经持续时间偏长。
如果有子宫内膜增厚，也会导致月经持续时间偏长，子宫内膜增厚是雌孕激素分泌不均衡，而形成的内分泌紊乱。
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