急性左心衰患者表现为突发严重的呼吸困难,呼吸频率每分钟30-40次,强迫坐位、面色灰白、紫绀、大汗淋漓、烦躁不安、频繁的咳嗽,咳粉红色泡沫痰,严重的患者会因为脑缺氧出现神志模糊。发病刚开始可以有一过性的血压升高,如果病情得不到缓解,血压会持续下降,甚至休克。
听诊时两肺满布的湿性罗音和哮鸣音,第一心音减弱,心跳很快,可以听到奔马律,肺动脉瓣第二心音亢进。
一般根据典型的症状和体征,很容易做出诊断。
急性左心衰患者表现为突发严重的呼吸困难,呼吸频率每分钟30-40次,强迫坐位、面色灰白、紫绀、大汗淋漓、烦躁不安、频繁的咳嗽,咳粉红色泡沫痰,严重的患者会因为脑缺氧出现神志模糊。发病刚开始可以有一过性的血压升高,如果病情得不到缓解,血压会持续下降,甚至休克。
听诊时两肺满布的湿性罗音和哮鸣音,第一心音减弱,心跳很快,可以听到奔马律,肺动脉瓣第二心音亢进。
一般根据典型的症状和体征,很容易做出诊断。
心衰包括左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭,症状是不一样的。左心衰竭以肺淤血为主要的表现,表现为进行性的呼吸困难,可以伴有咳嗽、咳痰、尿少、乏力、活动耐量明显下降。如果是右心衰竭主要表现为体循环淤血,以消化道症状为主,比如腹胀、恶心、呕吐、食欲不振、反复的下肢水肿,甚至全身水肿。
急性心肌梗塞最关键的治疗是要尽早开通梗死的血管。目前最好的办法是急诊做介入治疗,一般需要植入支架,没有介入条件的,也可以选择药物溶栓治疗。急性心肌梗死还需要积极抗栓治疗,比如阿司匹林等药物,联合进行抗血小板治疗,还需要积极调脂治疗,常用的药物是他汀类。
对于心衰合并血栓的患者,首先要积极抗心衰治疗。常用的包括利尿剂、扩血管药、改善心功能治疗,后期要积极改善心脏重构治疗。对于血栓需要积极进行抗凝治疗,包括静脉的抗凝药物,或者直接使用新型的口服抗凝药物。平常要尽量少卧床,根据病情允许逐步增加活动量。
心脏瓣膜钙化属于一种退行性心脏瓣膜病,与年龄、性别、是否有高血压等密切相关。心脏瓣膜钙化是否严重,要看瓣膜病变的程度,经常会引起瓣膜狭窄或者关闭不全。轻度狭窄和关闭不全,相对来讲,对血流动力学影响不大。严重狭窄或者关闭不全,则需要积极进行治疗。
心跳加速,头晕,如果是生理性的原因引起的,建议去除原因和诱因,必要的时候,可以口服倍他洛克以及稳心颗粒。若为低血糖发作引起,应及时补充糖分;如是感冒发作导致的,建议多休息,多喝水,不要熬夜;如是器质性的心脏疾病,需要积极治疗原发疾病。
怀疑有急性心肌梗死,要立即拨打120送往医院的胸痛中心,在家里一定要原地不动,急待救援。急性心肌梗死目前最常用方法是做介入治疗,一般需要植入支架,没有介入条件的也可以进行药物溶栓治疗。急性心肌梗死还需要积极抗栓治疗、抗血小板治疗、他汀调脂。
急性心肌梗死最先出现的症状是心前区痛,并且多发生于清晨安静的时候,程度很重,持续时间很长,休息和含服硝酸甘油也不能够缓解。患者常常烦躁不安、大汗淋漓、恐惧感、濒死感,少数患者没有疼痛,一开始就表现为休克或者急性心衰。有些不典型的疼痛可以位于上腹部,可以放射到下颌、颈部、背部,还可伴有胃肠道的症状。
一般医生都会以女性末次月经来潮的第一天算起,以月经来潮第一天为怀孕的第一天,七天为一周,到怀孕37周为足月,40周为预产期。如果是月经规律的女性,通常以末次月经的第一天来算最准确。如果月经不规则的女性,早期就应该到医院去抽血以及做B超检查,通过检查也可以较早期估计出受孕的大致时间,并推算预产期。
怀孕40天出现了阴道流血,首先明确胚胎是否发育好。如果在胚胎发育好的情况下,说明出现了先兆流产,应该在医生的帮助下给予积极的保胎治疗。如果出现了胚胎发育不良,或是已经停育而导致的出血,应该尽早终止妊娠。
怀孕后女性容易出现白带增多的现象,这种情况下只要没有炎症的产生,无需特殊处理。怀孕以后,女性的抵抗力也会出现下降,有些女性在怀孕前没有阴道炎症的,在怀孕后却容易出现了阴道炎症,这也是常见的现象。一旦白带出现异味、量较多、阴道瘙痒、外阴红肿等情况,应尽早检查。
对于急性前壁心肌梗死,如果能够尽早开通,冠状动脉则预后良好,可以达到临床的治愈。对于急性心肌梗死患者的治疗,一般从扩张冠状动脉、消除致病的阻塞物两方面着手,同时减轻心脏负荷,如吸氧、绝对卧床休息、避免情绪波动等等,均有利于患者的恢复。
怀疑心肌梗死的患者需要进行心电图检查,评价有无心肌缺血坏死的变化等;需要进行胸部X线检查,评估肺充血的程度等;超声心动图可显示心脏的结构与功能等;血气分析、血常规以及肝肾功能糖等全面生化检查,可以提供患者的基础状态。必要时检查甲状腺功能及诊断心肌坏死的标志物检查。建议进行冠状动脉影像学检查。
对于高血压病的预防,生活方式的改善在任何时候都是合理有效的。在饮食中要注意减少钠盐的摄入,增加膳食中的钾盐摄入,合理膳食,平衡膳食。另外,要注意控制体重,彻底戒烟、戒酒,保持中等强度的运动,减轻精神压力,保持心理平衡,注意监测血压。
左心室扩大一般不能得到根治,左心室扩大常常伴有心肌的纤维化,不可以得到完全治愈,仅可以通过相关的治疗,使心力衰竭的症状得到缓解。扩张性心肌病由于病毒感染、遗传等多因素造成,左心室扩大的情况也不能根治。酒精性心肌病,长期大量饮酒造成的左心室扩大,戒酒后通过综合性的治疗,心脏有复原的可能性。
右心房肥大之后,心脏功能会有所降低,对于心房结构受损之后,可能会出现心房颤动高发的情况,导致心房颤动的发生。心房颤动是一种常见的快速心律失常,伴发房颤的患者,发生栓塞性并发症的风险明显的增加,所以右心房增大,需要针对病因进行积极的治疗。
心肌缺血的预后取决于引起心肌缺血疾病的种类和程度。如果为单纯的心动过速引起心肌缺血,对健康不会有明显的影响,如果是冠心病引起的心肌缺血,则情况会比较复杂。如果冠状动脉病变较轻,经过规范的治疗,可以长期生存。如果已出现过心肌梗死或由于长期的心肌缺血,而产生缺血性心肌病,则生存期会明显缩短。
胸膜炎大致可以分为两种:渗出性胸膜炎可见高热,可伴有全身不适、乏力、盗汗、食欲减退等症状,深呼吸或活动时咳嗽、胸痛加剧,甚者出现呼吸困难。;干性胸膜炎主要表现为患侧刀割样胸痛,深呼吸或咳嗽时疼痛最显著,中毒症状较轻。
急性心力衰竭治疗目标包括稳定血流动力学状态,纠正低氧、维护脏器灌注和功能,纠正急性心衰的病因和诱因,预防血栓栓塞,改善急性心衰的症状,避免急性心衰复发,改善生活质量,改善远期预后。治疗原则为减轻心脏前后负荷,改善心脏收缩和舒张功能,积极治疗诱因和病因。
心脏动态监测是24小时连续记录并分析心脏的变化,对于各种心脏病以及类型具有诊断鉴别的意义,患者在做心脏动态监测时,可以自由活动,不会影响到正常生活。通过心脏的动态监测,可以检查隐蔽性的心律失常,无症状的心肌缺血,能及时发现引起猝死的潜在原因,对心肌缺血的检测率比较高。