根管治疗不一定要四次，根管治疗过程中一般不会出现剧烈疼痛。
牙髓炎或根尖炎，需要进行牙齿的根管治疗。根管治疗过程中，如果可能出现疼痛，医生会进行局部麻醉。局麻下开髓，不会引起牙齿剧烈疼痛。开髓以后，如果牙髓有活力，医生会在牙髓腔封失活剂杀死牙神经，然后再进行根管治疗。
一般情况下不会引起剧烈疼痛，不用害怕。
以上健康科普知识仅供参考，具体情况需到正规医院检查，由专业医师进行判断。
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