房颤是心血管内科一种比较常见的心律失常。房颤在听诊上会出现第一心音强弱不等,心室率绝对不规则,还会出现脉搏短绌。
出现房颤如果没有得到及时有效的控制,可能会导致心力衰竭,还会导致栓塞,比较严重的会引起脑栓塞或引起全身其他动脉栓塞。出现房颤,需要评估是阵发性房颤,还是慢性持续性房颤。
阵发性房颤可以给予药物,尽量将房颤转复为正常窦性心律,还可以通过房颤射频消融手术治疗,尽量将房颤通过手术的办法得到治愈。
慢性持续性房颤,需要评估栓塞风险,给予药物控制快速心室率。
房颤是心血管内科一种比较常见的心律失常。房颤在听诊上会出现第一心音强弱不等,心室率绝对不规则,还会出现脉搏短绌。
出现房颤如果没有得到及时有效的控制,可能会导致心力衰竭,还会导致栓塞,比较严重的会引起脑栓塞或引起全身其他动脉栓塞。出现房颤,需要评估是阵发性房颤,还是慢性持续性房颤。
阵发性房颤可以给予药物,尽量将房颤转复为正常窦性心律,还可以通过房颤射频消融手术治疗,尽量将房颤通过手术的办法得到治愈。
慢性持续性房颤,需要评估栓塞风险,给予药物控制快速心室率。
心绞痛患者会出现活动时胸痛、胸闷症状。有的人可能表现为左肩上臂疼痛,或表现下颌痛以及腹部疼痛等。休息状态时,疼痛会逐渐缓解,而含服硝酸甘油或速效救心丸,也可将疼痛快速缓解。心绞痛是冠心病的一种类型,是由冠状动脉斑块形成,导致管腔出现狭窄,引起心肌缺血、缺氧或坏死的一种临床综合征。
喝咖啡导致心慌是因为咖啡中含有咖啡因,会导致交感神经兴奋从而引起心慌、心悸。需要避免喝咖啡或者喝咖啡时尽量减少浓度,以免刺激交感神经兴奋导致身体出现不适。在生活中可以适当喝茶饮,例如菊花茶、绿茶都对身体有一定益处,能够平心静气、降低血脂。
二尖瓣反流是由于二尖瓣关闭不全所导致。如果出现二尖瓣反流,需要评估什么原因导致。临床上导致二尖瓣关闭不全的疾病很多,如结构性心脏疾病、高血压病。随着年龄增加,瓣膜会出现退行性病变,会出现二尖瓣反流,并不用做特殊处理。
如果仅仅是轻度的甘油三酯升高,可以通过调节饮食、适量运动,来降低甘油三酯。饮食尽量以低盐、低脂、低糖为主,尽量不要吃一些含胆固醇较高的食物,例如少吃肥肉、动物内脏、煎炸的食品。也可以适量运动,能够对甘油三酯的降低也有一定的效果。
60岁到70岁的老年人血压正常的范围,收缩压在90/140mmHg,舒张压在60/90mmHg。随着年龄的增加,老年人收缩压会逐渐升高,而舒张压会逐渐降低。对于老年高血压患者,需要服用降压药来控制血压平稳。
出现三尖瓣反流,一般多见于右心负荷较重所导致的。慢性阻塞性肺疾病或肺动脉高压以及先天性心脏病会导致右心负荷加重,需要给予针对原发病治疗来缓解症状。
钙离子拮抗剂没有明显的禁忌症,适用于绝大部分高血压的患者。比较常见的加药包括氨氯地平、左旋氨氯地平、硝苯地平控释片或缓释片、非洛地平缓释片等。使用钙离子拮抗剂可以有效的控制血压平稳,特别是对于老年高血压患者
出现心脏早搏需要评估早搏形态,以及是否由于其他疾病所导致,还需评估心脏结构是否出现异常。如果是功能性早搏,尽量放松心情,避免喝浓茶或咖啡,必要时也可服用β受体阻滞剂。如果是其他心脏疾病所导致,需要针对原发病治疗。如果是血压过高导致,需要尽量将血压控制平稳,也可以服用抗心律失常的药物治疗。
低压偏高多见于年轻的高血压患者,生活作息不规律,经常吃油腻、偏咸的食物,都会导致低压偏高。低压偏高要及时将血压控制平稳,如果没有得到及时有效控制低压,可能会引起心肌肥厚,导致肾功能损害或引起视网膜动脉硬化等,严重的时候甚至会导致脑出血、脑梗死、主动脉夹层等非常高危的疾病。
低压偏高多见于年轻的高血压患者,由于过于肥胖,饮食过于油腻、偏咸、经常熬夜或过度焦虑等原因,导致低压偏高。如果低压偏高持续较长的时间,可能会导致靶器官的损害,如出现脑出血、脑梗死、高血压病所导致的心肌肥厚、肾功能损害,严重时会导致肾功能衰竭。
如果血压偏低出现头晕的症状,需要及时到医院就诊,明确原因。如果高血压病的患者服用降压药物剂量过大导致,需要及时将降压药物停用,多喝水,吃偏咸食物,取平卧位。如果是急性病所导致的血压偏低,伴有头晕,需要积极针对原发病进行治疗。
心脏神经官能症,需要放松心情、避免焦虑,也可以服用调节植物神经功能紊乱的药物对症治疗,例如谷维素或参松养心胶囊等。通过调整情绪服用药物后,心脏神经官能症也会得到一定程度改善。但这种改善并不能得到根治的效果,出现情绪波动时,又会导致不舒服的症状。
出现脉压差明显增大需要明确原因。老年人随着年龄增加,血管弹性减弱,硬化程度逐渐增加,这是一种生理趋势。由此带来的后果会出现收缩压逐渐升高,而舒张压会逐渐降低,会导致脉压差明显增大。而严重贫血、甲状腺功能亢进及主动脉瓣关闭不全等疾病,也会导致脉压差增大。
血脂长时间偏高,没有得到有效控制,会出现胸闷气短、头晕、头胀、容易感到疲劳、记忆力减退等症状。如果胆固醇以及低密度脂蛋白升高会诱发心脑血管疾病发作,例如脑梗塞、冠心病、心肌梗死,需要积极控制血脂。如果是甘油三酯偏高,可以服用贝特类药物降低。如果胆固醇以及低密度脂蛋白升高,需要给予他汀降低。
脑供血不足是因为年纪增大后脑动脉硬化所导致。随着年龄增加,血管弹性减弱,硬化度会增加,逐渐出现脑动脉供血不足的表现。而危险因素控制不佳,会加重脑动脉供血不足,例如血压控制不好、血糖明显升高、血脂过高、过于肥胖或经常抽烟、喝酒等因素。
窦性心律是正常人群心跳固有的节律,窦性心律可分为窦性心动过速、窦性心动过缓以及窦性心律不齐。窦性心律正常频率在60到100次每分钟,超过100次每分钟称为窦性心动过速,而低于60次每分钟称为窦性心动过缓。
血压高压140毫米汞柱,而低压60毫米汞柱属于高血压状态,但脉压差明显增大,可以不用服用降压药,继续观察。如果患者合并头晕、不适,也可以服用降压药控制血压。对于高血病的患者,除了需要服用降压药以外,还需要控制饮食,戒烟、戒酒,适量运动。