对于需要手术的患者,要在麻醉前进行评估,评估的目的是为了确认他是否能够进行手术,时间基本是20~30分钟左右。
评估的内容包括:第一,全身情况的评估,例如营养状况、肥胖程度等;第二,对麻醉的方式进行评估,例如要做全麻,全麻患者进行气管插管难易度的评估,让患者张开嘴,看看张口度、颈部活动的情况,是不是有小下颌或者牙齿是否松动,这些都是为了评估患者是否能进行全身麻醉气管插管。硬膜外麻醉的患者要进行腰部的神经穿刺,这时评估主要掌握:患者是否腰椎间盘突出,凝血是否异常,穿刺的部位是否感染、毛发是否浓密等等。
接下来要对全身主要系统的器官功能状态进行评估:首先是心血管系统的评估,患者平时心脏对于运动量的耐受程度如何。一般询问患者一口气可以爬上几楼,通过楼层的高度来评判,如果患者可以爬3楼以上,不气短、不难受,就代表患者的心功能还是可以的,以及是否有心绞痛、心律失常,高血压是不是存在;其次,呼吸系统也是麻醉需要评估的重要的点,要问询患者是否有急慢性的肺部感染,是否发作过哮喘,是否有慢性肺部疾病等等,这些都与手术过程中,患者的氧合状态是否正常有关系;最后要对神经系统进行评估,是否发作过脑梗、脑出血,同时现在的意识状况能否清楚地应答,都要做有效的评估。