临床中肝硬化上消化道出血的病人特别多见，首要的第一个病因就是肝硬化的并发症，即肝硬化失代偿期，门静脉高压后引起的食道胃底静脉曲张破裂出血，这个是临床上常见到的肝硬化上消化道出血的病因。虽然是静脉的出血，但是因为压力特别高，所以出血量比较大，出血的速度也比较快，往往表现为呕血和黑便，出现呕血说明出血量比较大，这是常见的第一个原因。
第二个原因是肝硬化以后，门静脉高压引起胃的黏膜缺血，可以引起门脉高压性的胃黏膜病变。胃镜下可以看到胃黏膜充血、炎症、水肿的状态，可能会有小的糜烂或者出血，往往是弥漫性的改变，可能会有慢慢的出血。
肝硬化上消化道出血的原因，还可能是合并消化性溃疡。
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