拉黑色大便，首先要明确大便发黑是什么原因造成的。饮食上的原因，如进食动物内脏，如动物的血制品，黑色食物如黑豆、黑芝麻等。部分患者会因口服铋剂和琥珀酸亚铁而引起大便发黑现象。如上原因在停服如上的药物或饮食后大便一般会恢复正常。
但一些器质性疾病也会出现拉黑色大便，如上消化道出血性疾病，像消化性溃疡、贲门黏膜撕裂、胃癌等；下消化道出血疾病，如结直肠癌、结肠息肉、肠结核、溃疡性结肠炎等。
因此发现大便发黑时，首先要排查有无药物、食物的因素，其次要考虑器质性疾病，考虑器质性疾病时，要完善血常规、大便常规、胃肠镜等检查，以明确器质性病变的具体病因。
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