微创手术治疗前列腺增生的优势有哪些

刘照旭
刘照旭 主任医师 泌尿外科
山东大学齐鲁医院
三甲

随着医疗技术的进展,微创腔内手术成为治疗前列腺增生的最重要的方法。经尿道前列腺电切,仍然是治疗性增生最经典最常用的微创腔内手术方式。相关的手术方式随着医疗设备的不断的更新,出现新的激光、等离子等等一系列的腔内治疗方法的。新的技术和方法在实际的运用过程当中,根据不同的工作原理和特点,对前列腺体积较大的前列腺,无法彻底切除的前列腺增生组织,可以做到剜除术。无论是激光还是等离子,均是存在医生学习的曲线比较长,手术时间比较长,还需要组织粉碎器等一块取出体外。近几十年来由于医疗影像器械的发展,手术操作经验的积累和总结,着看不到伤口,手术创伤比较小,而且手术当中一般不需要输血,时间短,节省切开和缝合多层组织的操作程序,节省时间术后患者恢复的更快。随着医疗技术的进展,微创腔内手术成为治疗前列腺增生的最重要的方法。术后相当一部分患者,12~24小时就可以下床,术后2~3天就可以拔出导尿管出院,而且电切术可以重复的进行,对术后症状复发者仍然可以再次手术。对其他各种原因引起的膀胱颈部的梗阻,也可以通过经尿道前列腺电切术,经尿道电切术来进行解决,手术当中用的各种冲洗液,在操作过程当中还是应该注意防止,是形成体位二综合症,防止病人出现麻醉或者出血等一系列重要的异常的征象,确保病人的生命安全。

前列腺增生对许多中老年男性都不会陌生,许多老年男性反复有尿频、尿急、排尿滴沥症状、排尿延缓、甚至排尿困难,每天晚上要去厕所3~5次,甚至更多,严重影响日常生活甚至工作。就医后对药物治疗效果欠佳,此时可以考虑手术治疗。更有排尿困难的需要插导尿管治疗,也就是发生尿潴留,尤其发生两次以上尿潴留的患者,应该考虑手术治疗。有时候患者因为前列腺增生会出现反复的肉眼血尿、反复的泌尿系感染、甚至膀胱结石、膀胱大憩室、肾积水、肾功能不全,也应该积极的进行外科手术的治疗。有些患者有前列腺增生,长时间用力排尿会发生疝气,部分患者需要考虑手术治疗。

对前列腺增生的开放手术,现在很少应用,最常用的是耻骨上经膀胱前列腺摘除术,有很长的历史。手术虽然可以彻底的切除前列腺,但是前列腺腺窝出血甚至需要输血,术后恢复的时间比较长,需要长时间的膀胱冲洗,并留置导尿管一周以上。有剜出增生的组织,盲目的操作存在的粘连,容易损伤前列腺包膜和尿道外括约肌,使患者术后发生更多的尿失禁、尿道狭窄等并发症。现在大多

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