上火牙肉肿痛有以下几种情况：
一、急性根尖周炎引起的牙龈肿痛，需要开髓引流，穿通根尖孔，使根尖周渗出物及脓液得以引流，如果牙龈有脓肿形成，还需要把脓肿切开排脓。
二、急性牙龈炎、牙周炎引起的牙龈肿痛、牙龈脓肿，需要行洁治术去除牙面上的牙结石、牙菌斑，用3%过氧化氢液冲洗牙周，并用氯己定漱口液含漱，脓肿需要切开引流。
三、智齿冠周炎引起的牙龈肿痛，用3%的双氧水、生理盐水冲洗盲袋，清除盲袋内的食物残渣和炎性物质，必要时给予氯己定漱口液含漱。
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