重度抑郁的患者,有些人整天厌世悲观,甚至会有自杀想法或者自杀的行为。精神科或者心理科明确诊断抑郁症以后,进行相应的心理辅导、基因性还有药物性的治疗。功能性外科开展了用外科干预重度抑郁症,如脑深部电刺激、脑起搏的方法。这是一种新的方法,可以对重度抑郁症的病人进行治疗。
在日常生活中,特别重度抑郁症的病人,按疗程服药后,精神科治疗如电休克治疗等治疗无效,或者非常严重有自杀倾向的,可以通过外科脑起搏器的方法来治疗。
重度抑郁的患者,有些人整天厌世悲观,甚至会有自杀想法或者自杀的行为。精神科或者心理科明确诊断抑郁症以后,进行相应的心理辅导、基因性还有药物性的治疗。功能性外科开展了用外科干预重度抑郁症,如脑深部电刺激、脑起搏的方法。这是一种新的方法,可以对重度抑郁症的病人进行治疗。
在日常生活中,特别重度抑郁症的病人,按疗程服药后,精神科治疗如电休克治疗等治疗无效,或者非常严重有自杀倾向的,可以通过外科脑起搏器的方法来治疗。
小儿抽动症在现在的情况下大概涉及到小儿科、神经内科、精神科和功能神经外科。一般如果是儿童出现这个情况,首先应该看儿科。如果到重症,患者通过各种的办法症状都不能缓解,特别是影响到了上学等等这些情况,可以到功能神经外科就诊。总体上患者可以看儿科、神经科、神经外科和精神科。
儿童抽搐症的原因有很多方面,第一方面可能是儿童颅脑部发育的过程中有问题,发育不良比如皮质发育不良等各种发育问题。第二方面是脑部通过检查发现有其他的生长。第三方面是外伤或其他的原因导致了脑部脑细胞的异常放电,从而导致了抽搐。
最常见的颤抖要区分几种最常见的情况,第一种是帕金森的抖,第二种是特发性震颤的抖,常发于年轻的病人,为轻微的抖,第三种是甲状腺机能亢进的抖。对于双手颤抖,要根据病情的严重程度、病人的病史和年龄来区分是甲亢的双手震颤、帕金森的抖,还是特发性震颤的抖。
枕大神经痛在临床上非常常见。枕大神经位于枕部后,支配后1/3头皮冷热疼的感觉。由于枕大神经出颅分支出来以后的路径比较长,在各种的肌肉间隙之中,所以容易在转头或者特殊体位的时候,使枕大神经受压,容易受到各种损伤,导致疼痛。
癫痫是慢性神经系统疾病,常见于儿童,也可见于成人。癫痫的病因很多,由脑部发育异常引起,则需针对发育异常进行处理;由肿瘤引起,则需要手术切除;还有目前的水平无法发现的病因。对于癫痫患者,临床上首先是采用相应检查如脑电图、CT和核磁共振等查找病因,再针对病因去处理治疗。
痉挛斜颈基本上不能自愈,因为痉挛斜颈是脑信号传递的功能发生紊乱所致。治疗需要通过外部的干预,比如肉毒素注射,外科手术包括切断术和脑起搏手术。痉挛斜颈临床上有五种类型,一是最常见的旋转型,二是侧屈型,三是前屈型,四是后仰型,五是混合型,既有旋转也有侧屈。
多巴反应性肌张力障碍主要病因是多巴胺代谢紊乱,导致酶代谢发生异常,表现为姿势异常、肢体活动异常,多见于幼时女性。治疗上,小剂量多巴胺治疗可以明显缓解患者的症状。重症或者到了后期,通过多巴胺替代治疗不能明显缓解时,可以考虑微创的脑起搏器,用手术的方法来缓解,效果还是可以的。
患者癫痫发作时,首先一定要让病人平躺,把头侧过来,防止误吸。二是怕患者咬伤自己,可以用布或者别的东西塞进患者嘴里,但不要塞手指进去撑住。稳定以后,如果短期不能清醒,则马上送医院进行紧急处理。多数癫痫发作在平躺处理以后,几分钟或十几分钟就会结束,发作过后再去查找原因。
不管是儿童还是成人,采取多种的抗癫痫方法,有一部分可以治愈,但不是所有的癫痫病都可以治愈。有病灶的癫痫病,通过筛查找到病灶、切除病灶、辅助药物,正规治疗后通过吃药也可以达到治愈的水平。所以癫痫并不可怕,需要找到原因针对性的治疗,有一部分癫痫病人可以治愈。
癫痫的症状有很多,成人和儿童也有所区别,小孩癫痫最常见的是抽搐即四肢抽,包括眼睛发呆、双眼上翻、口吐白沫。后来还会有发呆、头晕、眼睛发直,有人喊患儿也感知不到,小孩还有各种各样的特殊的症状,比如点头。患者有不同的癫痫原因,可能有不一样的表现。
药物治疗如氟哌啶醇、硫必利等,但控制力有限、副作用大。如果到成年后症状特别严重,比如重症抽动症现在可以通过微创的脑起搏器手术,即脑深部电刺激术来治疗。通过一百多例的治疗经验,大概有效率在百分之八十左右,部分病人通过这个治疗能达到治愈。所以重度抽动症可以通过外科干预来治疗。
现在的教科书上已经不这么说了,过去说大发作、小发作,老百姓容易听得懂。但是在医学上现在已经不提倡用小发作或大发作,现在用全面发作。全面发作指四肢抽搐,然后患者意识不清楚。小发作现在叫局灶发作,表现可能是患者一个手在搓,意识是清楚的。
肺心病的病人肚子大的原因可能有两个,第一,存水或存气。肺心病到一定程度有腹水、消化不良,容易存水。第二,脏器。病人吃饭不好,排泄不好,容易便秘,肚子胀气紧绷,敲肚子有鼓音,是因为腹部储留气体引起的。需要进一步找感染的原因,然后对因治疗。
肌张力障碍分为全身性的,还有一种叫局限性的肌张力障碍。现在的研究发现是脑部信号传递发生的功能紊乱。临床相对有效的两种方法,第一种就是肉毒素注射,可以暂时性的缓解;第二种方法就是手术治疗,手术治疗包括传统的神经肌肉切断术和新型脑起搏器方法。
癫痫病治疗时有些原因比较确切,手术干预把病灶切除后通过药物治疗就不再发作。但也有些癫痫找不到原因、全脑发作,又没有特别手段,可能需要长期甚至终身服用药物。通过技术的发展,70%的癫痫病人通过药物能够控制癫痫不发作或偶尔发作,还有30%的病人是药物难治性癫痫。
癫痫病多数情况下能查出明确的原因,第一个检查是脑电图,判断是不是癫痫以及癫痫的放电数量。第二个是CT和核磁共振,判断脑部有没有异常的情况。有的会进行派特CT做代谢方面的检查找到原因。总之要根据不同的病人、病因以及其他的结构来明确诊断,做出相应的治疗以及建议。
缓解肝癌疼痛主要通过癌症疼痛的三步疗法。首先是普通的止疼治疗,其次是进行吗啡等强烈的止痛药物治疗,最后采取功能神经外科的药物止痛棒,甚至可以通过神经外科微创的立体定向的方法阻断疼痛传导。肝癌的范围比较广,因为腹腔的各种神经层受到癌症的侵袭而导致了疼痛。
小儿抽搐首先要分析和查找原因,是脑部有病变引起的异常放电,即癫痫,还是因为高热,加之小孩的脑部功能没有发育齐全出现了惊厥。针对不同的原因,采取不同的方法来治疗,如果是因为高热引起的惊厥、抽搐,要去除病因防止患者发高烧。如果有病变或继发癫痫的情况,需要正规的使用抗癫痫药。
帕金森综合征包括帕金森病,帕金森病的特点如下,第一,发展比较慢,5年、10年、15年的维持情况比较好,第二,抗吃帕金森病的药物治疗有效,第三,脑起搏器手术效果很好。而帕金森叠加综合征的特点,第一是发展比较快,很早会出现吞咽和呛咳问题,第二是帕金森药效不明显,做手术效果也不好。
肺栓塞的治疗的时间不是统一的,对于不是特别严重肺栓塞,抗凝治疗就可以,住院一、两星期、。如果进行溶栓治疗或者介入治疗,住院时间是二到三周。如果病人做了手术,可能要住院三周以上,但是抗凝治疗、对症心衰的治疗,需要终身服药、终身治疗。