高血压是一种临床的综合征,发生高血压的原因比较复杂。高血压分为原发性高血压和继发性高血压。一般原发性高血压占95%,继发性高血压在5%。原发性高血压实际上是遗传因素和环境因素以及机体的自身调节等综合的多方面的因素导致的状态。继发性高血压是相继发于相关的临床状态。
临床上常说是原发性高血压。原发性高血压是多因素导致的临床综合症。有一定的遗传因素存在,家族中如果父母有高血压,兄弟姐妹可能都有不同程度的或者在不同年龄段都会出现高血压。高血压的发生是先天和后天因素的一个结合,往往是在遗传因素的基础上,环境因素的影响或者患者出现自身的神经体液的调节,最常见的是肾素血管紧张素醛固酮系统和交感神经的调节。高血压的发生在以下两方面是最常见的,第一方面,患者经常处于紧张的高交感状态,如长途汽车的司机的高血压发生的年龄就比较早,程度也比较重。第二方面,患者属于高肾素状态,血管紧张素分泌增多。对于中国人群来说,饮食习惯对高血压也有一定的影响,比如食盐性高血压即盐敏性高血压。中国人特别是北方人容易服用高盐的饮食,发生水钠储留也会导致高血压。所以,高血压实际上是遗传因素和环境因素以及机体的自身调节等综合的多方面的因素导致的状态。
继发性高血压是相继发于相关的临床状态。最常见的是肾性高血压,如肾小球、肾炎、肾病综合症,这些疾病经常合并高血压。还有双侧肾动脉狭窄、肾上腺嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多、内分泌功能紊乱等都是继发性高血压的原因。所以,对于高血压患者,首先判断是原发性高血压还是继发性高血压。然后进一步判断患者导致高血压的原因,针对不同的原因,制定不同的诊疗方案。
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