胃的低级别上皮内瘤变,也就是轻到中度的非典型增生。经过积极的内科处理,药物处理或内镜下的处理,大部分可以治愈。处理方式有两种:第一,采取随访、观察、等待。随访、观察、等待不是被动的随访、观察、等待,需要积极的寻找引起低级别瘤变的原因。比如患者是幽门螺杆菌引起的,需要进行幽门螺杆菌的根除治疗;有些患者是药物诱发的,需要停止使用相关药物,同时针对患者加用一些药物,保护黏膜的药物或修复黏膜增生的药物等。
第二,由于胃镜检查取的是黏膜的点,而不是面,检查点上可能是低级别,整片检查以后可能发现低级别瘤变夹杂有高级别瘤变。可以做内镜下的处理,之后全面评估患者是低级别瘤变还是低级别瘤变夹杂有高级别瘤变。高级别瘤变需要积极处理。
如果采取观察、等待,时间不宜太长,3~6个月不等。如果治疗的过程中病情有进展,需要积极地做内镜下的处理;如果面积比较大,内镜下无法处理,或者通过超声内镜判断其浸润深度以后无法处理时,需要腹腔镜下进行处理。
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