康复锻炼一般建议进行有氧锻炼,穿鞋子要穿有弹性的、软底的鞋子,建议患者锻炼的话做游泳这些减少足踝部负重的锻炼。游泳是个最好的锻炼方法,自行车也可以,能骑自行车就不要步行,骑自行车可以减少脚踝的负重功能,一般建议康复锻炼就是做减少负重的锻炼。
脚踝创伤性关节炎一般是不可逆的,康复的目的就是减缓病变的发展、减缓关节退变的发展、另外就是改善功能、缓解疼痛这几个方面。
康复锻炼一般建议进行有氧锻炼,穿鞋子要穿有弹性的、软底的鞋子,建议患者锻炼的话做游泳这些减少足踝部负重的锻炼。游泳是个最好的锻炼方法,自行车也可以,能骑自行车就不要步行,骑自行车可以减少脚踝的负重功能,一般建议康复锻炼就是做减少负重的锻炼。
脚踝创伤性关节炎一般是不可逆的,康复的目的就是减缓病变的发展、减缓关节退变的发展、另外就是改善功能、缓解疼痛这几个方面。
食管的良性肿瘤或恶性肿瘤早期症状不明显。恶性肿瘤长大时会出现进食的哽咽感,首先是固体食物哽咽,其次会出现半流食,进水都会出现哽咽感、呛咳。有些患者肿瘤长的比较大时会出现糜烂的情况,出现消化道的出血,导致黑便、呕血。有些患者转移到肺上,出现咳嗽、咳血、呼吸困难、胸憋气短等情况。
作为身边人或者家属首先要对心梗有判断,首先让患者不要动,如果有药物,在血压允许的情况之下要给患者含服,同时让患者保持清醒。帮患者呼叫120,呼叫120的过程要跟医生叙述清楚病人发作的整个过程和目前的血压心率情况。
抽动症和多动症是两种不同的疾病。抽动症是以运动性抽动和发声性抽动为主要表现的神经心理疾患,主要表现为孩子眨眼、吸鼻子、弩嘴、耸肩、摇头、甩胳膊等运动性抽动,以及清嗓子、发声、学一些怪声等发声性的抽动。而多动症是另一种疾患。多动症的核心症状主要是注意力不集中、多动和冲动。
barrett食管存在癌变的风险,癌变的几率是正常人的10~20倍。如果barrett食管的患者有过多的症状,及时进行抑酸剂的治疗,比如质子泵抑制剂。同时辅助胃动力药物,以及防反流治疗。部分患者经过规范的抗反流治疗是可以逆转的,逆转以后就没有癌变的风险。
嘴突然有点歪,一些患者有可能是中风。患者会同时出现鼓腮漏气、不能吹口哨、进食时食物残留在牙齿之间。同时要观察患者有没有额纹变浅,如果没有,考虑是中风;如果有,考虑是面神经麻痹。脑血管疾病称为中风,患者除了嘴有点歪,还会有其他的症状。比如同侧或对侧偏侧肢体瘫痪;肢体无力;持筷不稳;不能独立行走。
脂肪肝患者若要就诊,可以挂消化内科;胆结石患者挂普通外科或者是肝胆外科。脂肪肝是指肝中的脂类超过肝重的5%,或者是在光学显微镜下检查时含有脂滴的肝细胞超过5%。脂肪肝的治疗方法主要是针对病因,没有特异性药物。胆结石通常指胆囊结石,是发生在胆囊的结石,以手术治疗为主。
第一,生理性韧带松弛没有特效药,只能做一些肌肉力量的训练,增加其稳定性。第二,病理性原因,比如韧带上出现瘤子或病变、韧带上出现囊肿,需要把病变去除。第三,韧带损伤如果是轻度的韧带松弛,可以通过肌肉力量训练代偿松弛。如果韧带非常松弛,需要手术治疗。如果是没有弹性的韧带,可能需要重建韧带。
核磁是观察韧带很好的手段。如果怀疑韧带断裂,并且需要用核磁观察,首先核磁要沿着韧带的走向扫描。扫描以后将韧带的全层成像,就可以明显的看到韧带断裂的地方。正常韧带在核磁的T1像、T2像都显示的是黑色的低信号。如果韧带断裂,连续的黑色区域出现白色的断端区域,称之为高信号区,可以明显的判断韧带是否断裂。
临床上不建议用CT检查和观察韧带,建议用超声或者磁共振检查、观察韧带。CT是X射线,由于射线频谱的问题,其分辨率观察骨组织比较好,观察软组织和韧带时会产生误差。CT只能观察韧带的大概轮廓,精细的地方会产生误差。
第五趾骨骨折多久可以走路,需要根据X线片复查来决定。如果X线片看到骨折愈合,或者就可以进行负重、走路。骨折的部位不一样,愈合时间可能不一样,尤其是JONES骨折,有时保守治疗不能使骨折愈合,需要手术干预,非负重时间需要延长。其他部位只要骨折移位不大,伤后6周到2个月大部分患者就能负重。
印戒细胞是恶性程度比较高的肿瘤,治疗是提倡早发现、早诊治。早期体检发现的有手术的机会,进展期或者是晚期的肿瘤需要多学科MDT团队讨论。综合选择单药化疗还是化疗联合免疫还是用靶向药物,从而提高恶性的胃印戒细胞癌的局部控制率,减轻患者的痛苦,延长生存期,提供一定的服务、帮助。
针对良性肿瘤,小的可以是没有症状的,长大了以后可以有堵塞症状。但是恶性肿瘤就需要高度的警惕,即使是胃的恶性肿瘤,症状就是吃饭以后上腹饱胀、打嗝、恶心或者进食凉的食物隐痛等等,都是共有的消化系统的症状,没有特异性的症状。现在提倡早期的内镜筛查,就可以帮助发现早期的恶性的疾病。
大部分不是,不必太担心,要看大便和血是什么状态:第一,大便滴血或者手指上有血,或者便的时候有疼痛、既往有痔疮,大部分是痔疮、肛裂引起的,也有部分是息肉表面糜烂、破溃引起的。第二,溃疡性结肠炎。第三,因为进食不合理出现急性的肠道感染,尤其细菌性痢疾。第四,直肠癌。
幽门梗阻临床表现最多见的就是恶心、呕吐,吐出来的有宿食味,还有不消化的食物残渣。如果患者长期的溃疡一直存在,溃疡面出现糜烂、潴留时,可以合并有消化道出血,就需要积极去进行相关的处理。胃肠减压是最常用的措施,可以做CT、X线拍片来了解梗阻的程度,内科缓解不了的需要外科大夫做手术。
三碘甲状腺原氨酸简称叫T3,一般情况下正常人甲状腺激素是平衡的,T3、T4、游离T3、游离T4基本上处在一个要么都正常要么都偏高或者偏低。如果病人单一的T3低,比如游离T4还有促甲状腺激素都正常, T3低往往叫低T3综合征。低T3综合征往是全身疾病引起来的,尤其是病情比较重的时候会造成指标的降低。
脑垂体异常就是垂体功能过高、过低都会有。功能高的情况很多,譬如肾脏激素过多的病人就会出现肢端肥大症、巨人症;促肾上腺激素水平高的病人可出现库欣病,有满月脸、水牛背、高血压、紫纹等表现;还有垂体性的甲亢。垂体功能减退出现促性腺功能减退、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退等。
幽门螺杆菌感染是可以怀孕的,不必过于担心。但是发现以后一定要积极的去根除、治疗,从而减少对胃黏膜造成的损伤,将来得癌、致癌的机会就相对减少。如果要进行怀孕、备孕,要跟诊治大夫说清楚,暂时不需要做根除。如果在吃药的过程中无意中发现怀孕,一定要跟大夫说清楚,以后再进行根除治疗也是可以的。
先兆流产的原因很多,根据原因来保胎治疗。第一黄体功能不好,要给黄体酮来治疗。第二有其它的病,要检查甲状腺功能,根据情况决定是不是适合再次怀孕或者适不适合继续怀孕的问题。第三孕妇本身是有免疫性的疾病,根据病情控制的满意程度、稳定程度来决定是否能够继续怀孕。第四是因为感染。
细菌阴道炎是厌氧菌感染,治疗上要针对厌氧菌来治疗。对厌氧菌有效的就是甲硝唑、替硝唑、克林霉素。甲硝唑如果是没有怀孕的正常的妇女和女性的人可以口服,如果是孕妇,现在临床上孕妇口服甲硝唑还是外用甲硝唑治疗存在争议,目前主张的是外用药用甲硝唑凝胶或者是克林霉素的软膏来治疗。
还是从以下方面:第一,锻炼肌力,就是下肢肌肉力量。第二,要锻炼活动度。关节活动度不好,走路速度会明显受影响。第三,要训练下肢的平衡性,医学上叫本体感觉。平衡性好以后,走路时才不容易再次发生扭脚、损伤。往往要看X线片,X线片显示骨折已经愈合,患者负重没有不舒服,就能走了。