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心脏早搏如何治疗

高奋医生
高奋 主任医师 心血管内科
山西医科大学第二医院 三甲
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如果患者是生理性的早搏,比如是因为交感神经兴奋或者是植物神经功能征等等,不需要特殊治疗,主要是改善生活方式。患者需要避免诱因,比如生活规律,不要熬夜;避免喝浓茶、咖啡;避免做一些可以诱发早搏的刺激性或者禁忌性的运动,能够减少早搏的发生。

如果心脏早搏并发于心脏疾病,需要判断一下。器质性心脏病发生的早搏,特别是急性心肌梗死或者急性心力衰竭时发生的早搏,需要积极救治。因为这种情况下患者不能耐受频发的早搏,早搏会加重患者的心力衰竭。需要在医生的指导下给予药物治疗;紧急情况下需要静脉输注药物来控制早搏。器质性心脏病可以选用胺碘酮等药物进行控制;非器质性心脏病可以采用1C类的,比如普罗帕酮;酒石酸美托洛尔片在没有禁忌症的前提下,对于各种类型的早搏都有一定的控制作用的。

如果患者的早搏是特殊类型,比如一种特发性早搏没有明显的器质性原因,但是频发,24小时大于10000的早搏。室性早搏比较多见,药物控制效果不良。患者可能是术后的瘢痕性体质导致心肌瘢痕,引起早搏。需要借助电生理进行治疗,比如射频消融,可以进行早搏的消融。房早和室早都可以进行消融,对于特发性的室早,特别是左右室流出道的室早,射频消融的治疗效果比较好。

心脏早搏是否需要治疗、如何治疗,需要根据心脏早搏发生的具体情况决定。

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