如果不采用局麻注射的办法，直接钻牙开窗，肯定会产生剧烈的疼痛。但是现在的牙髓治疗，都是在局麻下完成的，有时甚至需要在牙齿的多个方向注射麻药，以彻底麻醉牙齿的所有神经。因此在局麻辅助下，特别是在足够量的麻药，和注射部位很准确的情况下，来进行牙髓的开窗手术，是不会有任何疼痛的。
牙髓治疗的第一步，医生需要在牙齿表面打开一个孔，也可以叫做开窗或者叫做开髓。因为牙齿是硬组织，牙髓是包绕在牙齿之中的，无法直接把牙髓杀死。所以必须要用高速的牙钻在牙齿表面钻孔，在钻孔的过程中，牙钻和牙齿发生高速的摩擦会产热，这个热传导到牙髓，会引起比较剧烈的疼痛。
