外伤性颅内出血有什么症状

赵建伟
赵建伟 主任医师 神经外科
山西省人民医院
三甲

外伤造成的颅内出血,根据解剖部位的不同分为硬膜外血肿、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血和脑内血肿。严重的颅内出血,甚至和病人脑压增高,甚至脑疝,并因此而导致生命危险。外伤性颅内出血的症状,依据受伤的严重程度而有所不同。轻微的出血,患者可能紧接有头疼、头晕、恶心,而意识状态完全清晰。严重的出血,部分患者可能在受伤当时就陷入昏迷,但是也有在刚刚受伤时的意识是清醒的,但是随后的几个小时之内就陷入了昏迷,还有患者可能在意识状态逐渐加深或直接陷入深昏迷。有些头部外伤以后,患者可能还会出现迟发性的脑出血。所谓延迟性脑出血,就是在受伤以后一段时间内,才产生的脑出血或者出血量增大,而非受伤当时就产生,延迟性脑出血如果发生,几乎都是在受伤七十二小时内发生。

外伤性颅内出血,其严重程度的评估依据症状、临床表现、以及影像学检查。症状主要包括患者是否有头疼,头晕、恶心、呕吐,以及受伤以后是否有意识丧失等情形,临床表现包括意识状态、肢体的肌力、瞳孔的大小、瞳孔的对光反射,角膜反射、咳嗽反射等等。影像学检查主要靠CT扫描,其中最关键的评估依据是意识状态和CT扫描,对于头部外伤后的患者评估意识状态,最常用的方法就是格拉斯哥打分,也就是通俗的昏迷指数。昏迷指数要看三个项目,睁眼反应、语言反应以肢体运动反应,三个项目的分数加起来就是昏迷指数,昏迷指数满分为十五分,表示患者是清醒的,昏迷指数最差的是三分,表示患者为平时状态。对外伤患者来说,如果在受伤以后出现了剧烈的头疼或者头疼进行性的加重,还有喷射性的呕吐,甚至有些癫痫发作,一定要到正规的医院进行就诊,行CT检查来明确诊断,必要时急诊开颅手术,以挽救病人的生命。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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