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前列腺增生手术失败怎么办

刘照旭医生
刘照旭 主任医师 泌尿外科
山东大学齐鲁医院 三甲
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目前各种前列腺手术失败率大概10%~17%左右,包括前列腺的残留、膀胱颈的挛缩、尿道口狭窄、再次手术治疗。国内外报道,有经历2次到11次手术的患者极其痛苦,术后2~3个月又出现了排尿困难、尿频等症状。国内有教授发现前列腺剜除术,一种前列腺彻底手术,不复发,不会发生前列腺残留和膀胱颈的挛缩,避免了再次手术的严重的并发症的出现。国内机械的改进减少了相关的并发症,但是如果已经做过手术,出现上述并发症:第一,大概有7~8%的出现前列腺残留。增生的前列腺主体位于精囊的附近,经过尿道前列腺电切术、等离子剜除、激光等等手术,由于担心尿失禁,一般以精阜的上缘为标志切出一个通道,对发生前列腺增生的巨大的残留可以考虑再次手术治疗。国内现在开创的微创的手术和治疗方法可以有效地保留前列腺的尿道部位,既预防了尿失禁,又可以彻底地切除增生的前列腺,得到比较好的效果。第二,大概7~8%的出现膀胱颈挛缩。不管是电切术、激光术还是各种剜除术、中小前列腺增生手术后,部分患者发生了膀胱颈的挛缩。国内外的报道发生率大概有30%~40%左右,往往三四个月就再次手术。临床不同的专家也有不同的相关经验,我国对于这种病人手术量比较大,相对的临床经验非常的丰富,减少了复发的比例。第三,大概有2%的出现前列腺术后尿道狭窄。各种胃肠手术、通过腔镜的操作不可避免地损伤到尿道的黏膜,少数患者发生尿道狭窄。目前冷刀尿道内切开术或者激光切开术,复发率能达到40~50%,国内研发的微创的治疗经验的总结提供了良好的经验支持。

前列腺增生手术失败的这种状况是泌尿外科的疑难杂症,有一些复发率是比较高的,多次手术有时候往往都得不到一个理想的效果。

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