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经皮肾镜碎石术的并发症

刘照旭医生
刘照旭 主任医师 泌尿外科
山东大学齐鲁医院 三甲
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经皮肾镜碎石取石以后会出现相关的并发症,一般并发症包括术后的短期发热,轻度的尿路感染,术后通道区域的疼痛,术后肉眼血尿等等,对患者影响较小。术中包括的大出血,胸膜或者腹腔脏器的损伤,脾、结肠、肝脏、胆囊灌洗液大量的回吸收,肾盂的穿孔、感染、败血症;术后包括经皮肾镜通道的疼痛,延迟性的大出血;术后晚期并发症包括肾脏功能受损,肾周围尿源性的囊肿。经皮肾镜严重的,在手术当中就可能引起死亡。术中大出血,转为开放手术;术后大出血,大部分经过介入治疗有可能止住。穿刺损伤胸膜引起的气胸、腹腔脏器的损伤,脾、肝、胆囊,肾盂的穿孔,全身感染等等。这些并发症都应该引起患者和手术者的高度重视,及早发现和及时处理最为关键。

德国有学者报道了1000例经皮肾镜手术,结果发现,术中的并发症可以达到有83%,其中尿外渗7%左右,需要输血的大概占到11%~18%,术后发热大概占到20%~30%,严重感染致败血症的高达5%,穿刺损伤的可以达到接近1%,胸膜损伤能达到3%。由此可见严重的并发症发生率,还是有一定的发生情况,要严加的观察注意。

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