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体外冲击波碎石术的适应症

刘照旭医生
刘照旭 主任医师 泌尿外科
山东大学齐鲁医院 三甲
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包括以下几个方面:

第一,肾结石,如果直径小于1厘米的肾盂结石,肾上盏、中盏的结石可以。

第二,直径大于1厘米小于2厘米,CT值小于1000,肾盂内或者肾上盏、中盏的结石。

第三,直径小于1厘米的肾下盏结石可以首选体外冲击波碎石术。1厘米到2厘米的下盏结石,要根据是否存在不利的因素,也就是相关的解剖因素,比方说肾下盏、肾盂的夹角,下盏径的宽度、下盏径长度等因素来决定。

第四,直径大于2厘米但小于3厘米,根据相关的表面积在500个平方毫米,部分的鹿角状结石也可以作为治疗的选择。

那么对于其他的复杂性的结石,鹿角形结石、多发性的一般不推荐体外冲击波碎石术,当然可以联合经皮肾镜来进行治疗。

最终比较好的方法应该是经皮肾镜术为主,对于输尿管结石,直径小于1厘米的上段输尿管结石,那么是体外冲击波碎石比较好的适应症。那么直径大于1厘米的上段结石,也可以选择体外冲击波碎石,那么也可以选择经皮肾镜术或者输尿管镜。对于直径小于1厘米的中下段结石,首选的是输卵管镜或者是体外冲击波碎石。对于直径大于1厘米的中下段结石,首选的是输尿管镜,选择也可以是体外冲击波碎石术。停留时间过长或者结构比较致密的结石,体外冲击波碎石效果就比较差。对于膀胱结石,成人的膀胱结石直径小于3厘米的,或者有时候病人年龄比较大,或手术存在着比较高的风险因素,那么没法采取一个结石的体位进行腔内碎石的,也可以进行体外冲击波碎石术。尿道结石,后尿道结石应该退回膀胱,然后按照膀胱结石进行处理。

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