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输尿管支架需要注意什么

刘照旭医生
刘照旭 主任医师 泌尿外科
山东大学齐鲁医院 三甲
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第一,不能憋尿。正常人输尿管末端在膀胱开口,具有抗反流功能,膀胱内的尿液不能沿着输尿管返回到肾脏。留置双J管相当于把肾盂和膀胱的通路打开,膀胱内的尿液增多后就可以顺着管子反流到肾脏,容易造成泌尿系统的感染。长期尿液回流压迫肾盂,还可以影响肾脏功能。

第二,多饮水。每天的饮水量应该在两千五百毫升以上,不但可以预防感染,还可以避免双J管结石的形成。如果发生感染,应该合理的应用抗生素控制感染,增加输液量,补充营养。

第三,避免腰部的剧烈活动。剧烈活动腰部可能造成双J管与组织的摩擦,造成出血、炎症、水肿。也不要突然下蹲或者站起,因为重力的原因可能使双J管移位或者脱出。所以改变体位的时候,动作要缓慢。

第四,置管以后常见的不适。可能会有尿疼甚至血尿的情况,多数属于正常的现象,一般不需要特殊的处理。如果出现明显的血尿或者发热、腰部的绞疼,建议及时到医院就医。判断双J管是否在合适的位置,根据检查结果来判断是否需要拔出双J管。

第五,置留的时间,要根据病情来决定。普通的输尿管和肾脏手术置留的时间,大概是四周到六周;如果输尿管狭窄,需要时间可能更长,可能是三个月到六个月的时间。

第六,拔管前应该做化验检查。拔管以前通常要做腹部平片、彩超,来评估结石的残留情况及双J管的位置。最好在清晨空腹的时候检查一下尿常规,主要观察尿路感染的情况。如果白细胞比较多,应该先抗感染治疗。

第七,拔出的方式。拔出以前一定要拿腹部平片或超声的结果给医生看一下,确定一下双J管大约在哪个位置,是左侧还是右侧。在局麻下经过膀胱镜就可以将管拔出,大约需要五分钟到十分钟左右。一般使用局部麻醉的药物可以减少疼痛。

由于各种原因,许多患者有时候忘记了大夫的嘱托或者推迟拔管。一些不可吸收的支架管长期置留体内容易形成尿结石,无法经过腔内拔出。最终不得不采用其他的一些治疗方法将结石排出,无疑会增加患者的痛苦和经济负担。

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