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肾结石合并肾积水怎么治疗

刘照旭医生
刘照旭 主任医师 泌尿外科
山东大学齐鲁医院 三甲
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第一是病因的治疗,最理想的治疗是去除肾积水病因保留患肾,手术方式一般是根据病人的性质,例如先天性的肾盂输尿管交界处狭窄,可做肾盂成形术,肾输尿管结石可行碎石或者取石术,这些手术近年来可以用内腔镜微创的方法进行手术,术后的肾积水、肾功能会有所改善。第二肾造瘘术,如果情况危急或者肾积水病因不能确定,应该及时在梗阻以上先行引流控制感染,再进行去除病因的手术。如果梗阻的原因不能解除,肾造瘘就是一种永久的治疗措施。第三肾切除术,肾积水严重时剩余的肾实质过少,或者伴有严重感染如肾积脓,若对侧肾脏功能良好可以切除病肾。

肾结石多发于青壮年,我国南方肾结石的发病率较北方多。若结石多次在肾脏内形成,对于治疗,第一结石小于一厘米可行药物排石保守治疗,多饮水。第二小结石久治未愈的不能排除或者大于一厘米的结石,应该首选体外冲击波碎石术。第三结石体积比较大,大于3厘米以上,或者是鹿角状结石、多发性结石,单独的应用体外冲击波碎石术并不是一个很好的治疗方法,需要几种方法联合应用,比方经皮肾切、经皮肾镜等,一般也是去除以后留置导尿管,再进行后期的二期治疗。第四对于尿酸结石、胱氨酸结石,则应该以体外冲击波碎石为主,联合碱性药物溶石进行联合治疗。第五结石治疗后,预防结石极为重要,除了多喝水以外,应该针对于不同成分的结石,采用不同的药物治疗。以上的药物质量、药物剂量、用药的方法和时间,需要遵照医嘱。

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