妊娠是一个生理状态,怀孕时很多激素水平跟平时不一样,因为怀孕以后尤其是早孕以后,HCG会明显增高,和甲状腺的促甲状腺激素有一个同源性的片段,所以能促进甲状腺激素的分泌。
这样一来,HCG跟TSh就成立了一个镜像性的关系。由于HCG的增高,促进了甲状腺素的分泌,表现的是t3、t4的增高,TSh降低,所以在妊娠的早期就会表现出甲亢症状。
妊娠期甲亢的病因有很多,第一个是平时说的Graves甲亢,也就弥漫性甲状腺肿伴甲亢,占了85%;第二个原因是一过性甲亢,一过性甲亢是因为HCG增高引起来的;第三个原因就是怀的是葡萄胎,或者是浸润性葡萄胎引起的甲亢,这个是极少数,只占到5%。
在临床上需要区别是Graves甲亢和一过性甲亢,因为涉及到后面的治疗,治疗的药物都是对胎儿有影响。