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胆结石的治疗方案有哪些?

陈拥军医生
陈拥军 主任医师 普通外科
上海交通大学医学院附属瑞金医院 三甲
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胆结石很多人都有,但有些人说“我什么感觉都没有是不是就不用治疗了?”

确实无症状的胆囊结石,经常在体检中才发现。平时没有不舒服的情况我们可以观察,不需要去处理它。 

如果(胆结石)对你的生活带来了影响,主要是经常痛,有不舒服的情况,我们可能就要进行治疗。 

目前胆结石的治疗,我们主要首选还是药物治疗。 

第二种治疗是手术治疗,这个是在是症状比较严重、胆囊情况比较差的情况才会考虑。 

药物的治疗来讲,我们主要是(结石)对胆囊造成的一些症状,比方说疼痛、炎症,进行相应的治疗。疼痛的时候我们可以用一些解痉剂,让胆囊肌肉收缩稍微放松一点 ,不要痛的太厉害,疼痛往往是因为(结石)牵拉某一个地方,让它松下来疼痛就会缓解。

如果胆囊炎有比较明显炎症的话,我们可以用一些抗生素。首选口服(抗生素) ,必要时候可以到医院进行输液治疗。 

经常有患者问:“我长了结石,能不能给我开点化石头的药,把这个石头给它化掉了”。其实有一小部分的病人,我们可能这些石头因为它产生的原因是胆固醇性,我们吃一些溶石的药物可能是有帮助的。

但是,大部分的(结石)比较难消除,一旦产生之后我们最好的方法可能就是大家和平共处,相安无事就好。

那么,如果症状比较严重,或者胆囊功能已经受影响了,医生可能要让病人做手术。

我们现在经常听到病人来问“我可不可以做保胆取石,胆留着,你帮我把石头拿走就行了”。 

其实这个手术在业内,在我们临床医生这里有着很大的争议 ,大部分的医生是不支持“保胆取石”手术,因为这个“保胆”保下来的胆是不是好的胆,这需要很慎重的来讨论,如果是把一个不好的胆留下来了,将来我们还是会在慢性炎症的基础上导致胆囊癌变的情况。

而且一个不好的胆留着那里,继续长石头的几率是非常高的,甚至可以高达50%以上,而且这个时间有时候几个月甚至半年以上,就可以让石头形成。

所以很多“保胆取石”的手术是有争议的,是没有必要的。只有在胆囊对我们带来比较大影响,药物也起不了作用,不能缓解症状的情况下,我们医生才会建议病人做胆囊手术,但是如果需要做手术我们还是会建议直接切除胆囊。一,是彻底解决这个病灶

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