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梅毒的诊断方式有哪些?

李霞医生
李霞 副主任医师 皮肤科
上海交通大学医学院附属瑞金医院 三甲
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由于梅毒的临床表现复杂多样,因此结合病史、体格检查和反复实验室检查可以明确诊断。一期梅毒的诊断主要根据接触史、潜伏期、典型的硬下疳的表现,同时结合暗视野显微镜检查、吉姆萨染色或直接免疫荧光检查等来诊断。由于梅毒血清试验可能有些时候在早期是阴性的,后期是阳性的,所以不可以仅凭一次梅毒血清学试验的结果就来判断患者没有梅毒。二期梅毒的诊断主要根据接触史、典型临床表现特别是皮肤黏膜损害,同时结合实验室检查,如果在黏膜损害处发现梅毒螺旋体,或者一些非梅毒螺旋体的检测,比如RPR检查是强阳性的,还有就是梅毒血清试验呈阳性,也可诊断为梅毒。晚期梅毒的诊断主要根据接触史、典型临床表现,同时结合一些实验室检查,甚至包括脑脊液检查,也是可以作为诊断标准。先天性梅毒的诊断主要根据患儿母亲有梅毒病史,结合其临床表现和一些有关的实验室检查可以确诊。

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