6小时内注射抗蝮蛇血清是救治关键
乌苏里蝮是黑龙江鸡西地区常见的毒蛇,其毒液含混合毒素(以血循毒为主,兼有神经毒),咬伤后需立即采取制动、绑扎、冲洗、排毒等措施,并尽快前往具备抗蛇毒血清的医院治疗。
一、现场急救处理
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立即制动
- 保持冷静,减少活动,避免加速毒液扩散。伤肢置于低于心脏位置,延缓毒素吸收。
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绑扎伤肢
- 在伤口近心端5-10厘米处用布条、皮带等捆扎,松紧以能插入一指、阻断淋巴和静脉回流为度。每20-30分钟松开1-2分钟,防止肢体坏死。
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冲洗与排毒
- 冲洗:用清水、肥皂水或1:5000高锰酸钾溶液反复冲洗伤口,减少残留毒液。
- 排毒:用拔火罐、吸乳器负压吸引,避免直接用嘴吸吮(口腔破损可致中毒)。可沿牙痕作“十”字形切口(深至皮下),挤压排毒。
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冷敷与禁忌
- 冰敷伤口周围,收缩血管减缓吸收,但避免冻伤。
- 禁止:饮酒、剧烈运动、切开过深或挤压伤口。
二、医疗救治要点
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抗蛇毒血清
- 抗蝮蛇血清为首选,6小时内注射效果最佳。严重时可联合五步蛇血清增强中和效果。
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伤口处理与药物
- 清创:医院需彻底清除坏死组织,用胰蛋白酶或双氧水局部封闭。
- 药物:
- 口服季德胜蛇药片(首剂加倍)。
- 抗生素预防感染,破伤风抗毒素常规注射。
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对症支持治疗
- 呼吸支持:神经毒可能导致呼吸麻痹,需备呼吸机。
- 血液净化:溶血或肾功能衰竭时需血液透析。
三、症状识别与风险
症状类型 | 早期表现 | 危重表现 |
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血循毒 | 肿胀、瘀斑、剧痛 | 内脏出血、休克、肾衰竭 |
神经毒 | 眼睑下垂、复视、言语不清 | 呼吸麻痹、昏迷 |
混合毒(蝮蛇) | 局部坏死+肌肉无力 | 多器官衰竭 |
乌苏里蝮咬伤后, 及时绑扎和快速就医是保命关键。黑龙江鸡西地区冬季寒冷,但蝮蛇抗寒性强,春夏秋三季均需警惕。若出现头晕、呼吸困难或尿血,提示毒素已全身扩散,需立即重症监护。野外活动时穿高帮鞋、长裤,避免徒手翻动石块或草丛。