2小时内就医,死亡率可降低至5%以下
河北唐山地区若被哈里斯蝮咬伤,应立即前往唐山市工人医院或华北理工大学附属医院,这两家医院具备抗蛇毒血清储备和蛇伤救治能力。蝮蛇毒素以血液毒和神经毒混合为主,需争分夺秒处理,避免肢体坏死或全身中毒。
一、紧急处理步骤
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脱离与制动
- 迅速远离蛇活动区域,避免二次咬伤。用棍棒等工具驱离蛇体,不可徒手捕捉。
- 保持伤肢低于心脏水平,减少毒素回流。用夹板或绷带固定肢体,避免奔跑或剧烈活动。
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伤口处理
- 冲洗:用清水或生理盐水冲洗伤口,不可冰敷、切开创口或吸吮排毒。
- 松解压迫:摘除戒指、手镯等物品,防止肿胀后缺血。可松紧适度绑扎近心端(每20分钟松开2分钟)。
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就医优先级
- 优先选择有抗蝮蛇血清的医院,并提前电话确认血清库存(如唐山市工人医院急诊科)。
二、医院救治关键措施
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抗蛇毒血清应用
- 黄金时间:4小时内注射血清效果最佳,超过24小时需调整剂量。
- 过敏测试:血清使用前需皮试,阳性者采用脱敏注射法。
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辅助治疗
治疗项目 作用 注意事项 破伤风疫苗 预防感染 需与血清同步接种 糖皮质激素 减轻炎症反应 监测血糖和血压 血液透析 清除游离毒素(重症患者) 需结合凝血功能评估 -
并发症管理
- 局部坏死:清创后使用胰蛋白酶湿敷。
- 凝血障碍:监测血小板和D-二聚体,必要时输注血浆。
哈里斯蝮咬伤后致残率高达35%,但及时注射抗蛇毒血清可显著改善预后。唐山市民进入山区或草丛时需穿戴高帮靴,携带蛇伤急救包,并熟记就近医院的急诊电话。