立即制动并结扎伤口近心端,15-20分钟放松1次,2小时内注射抗蛇毒血清。
被中介蝮(山东常见黑眉蝮蛇或长岛蝮)咬伤后,毒液中的混合毒素(神经毒素与血循毒素)可导致肢体坏死、呼吸衰竭甚至死亡。以下是科学处理步骤及注意事项:
一、现场急救
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制动与镇静
- 立即停止活动,保持受伤肢体低于心脏,避免加速毒液扩散。
- 安抚患者情绪,恐慌会升高心率,加重毒素吸收。
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结扎与冲洗
- 用绷带或布条在伤口上方5-10cm处结扎,松紧度以能插入一指为宜,每15-20分钟放松1-2分钟。
- 用清水或肥皂水冲洗伤口,减少表皮残留毒液。
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避免错误操作
错误方法 风险 正确替代方案 用嘴吸毒 施救者中毒或伤口感染 负压吸引器或拔罐(非直接吸吮) 切开伤口 增加出血与感染风险 仅限医院专业清创 冰敷或火烧 组织冻伤/坏死 常温清水冲洗
二、医疗救治
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抗蛇毒血清
- 黄金2小时内注射抗蝮蛇血清(青岛八医等定点医院储备),必要时联合五步蛇血清。
- 血清使用前需皮试,配合地塞米松降低过敏风险。
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对症支持治疗
- 呼吸支持:若出现呼吸肌麻痹,需插管或上呼吸机。
- 感染预防:注射破伤风抗毒素及抗生素(如头孢类)。
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后续监测
- 密切观察凝血功能(PT/APTT)、肾功能(肌酐)及肢体肿胀程度。
三、预防与注意事项
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户外防护
- 穿高帮鞋、扎紧裤脚,戴帽子防高处攻击。
- 使用木棍“打草惊蛇”,避免直接接触草丛。
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识别特征
- 黑眉蝮蛇:眼周黑色纹路,山东主要毒蛇,咬伤后易致昏迷与休克。
被中介蝮咬伤后,冷静处理与快速就医是生存关键。毒蛇咬伤并非必死之症,但延误治疗可能导致不可逆损伤。户外活动时务必做好防护,熟悉当地蛇类分布与急救资源。