1-6小时内出现全身症状/立即制动并绑扎近心端/避免冰敷直接接触皮肤
雪山蝮咬伤后,其混合毒素可导致局部肿胀、刺痛及全身性中毒反应(如视力模糊、呼吸困难、酱油色尿)。紧急处理需以减缓毒液扩散为核心,同时尽快就医注射抗蛇毒血清。
一、现场急救措施
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保持冷静与制动
- 立即停止活动,平卧并将伤肢置于低于心脏水平位置,减少血液循环加速毒素扩散。
- 避免奔跑或情绪激动,否则会加速毒素吸收。
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绑扎与松解
- 用布条或弹性绷带在伤口近心端5-10厘米处绑扎,松紧度以能插入一指为宜(阻断淋巴回流但保持动脉血流)。
- 每20分钟松解1-2分钟,防止肢体缺血坏死。
操作对比 | 正确方法 | 错误方法 |
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绑扎位置 | 伤口近心端5-10厘米 | 直接绑扎伤口或远心端 |
松紧度 | 可触及动脉搏动 | 过紧导致肢体青紫 |
松解频率 | 每20分钟松解1-2分钟 | 持续绑扎超过30分钟 |
- 伤口处理
- 冲洗:用肥皂水或清水持续冲洗15分钟,避免使用酒精或冰直接接触伤口。
- 负压吸引:用拔罐器或注射器抽吸毒液,禁止用嘴吸吮。
二、医疗干预关键
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抗蛇毒血清
- 雪山蝮毒素需联合抗蝮蛇血清与五步蛇血清,最佳注射时间为咬伤后6小时内。
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症状监测
- 记录以下症状出现时间,供医生参考:
- 局部:肿胀范围、疼痛等级(1-10分)。
- 全身:呼吸困难、血尿、血压变化。
- 记录以下症状出现时间,供医生参考:
症状发展阶段 | 处理优先级 |
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局部肿胀、刺痛 | 绑扎+冲洗+送医 |
视力模糊、肌无力 | 立即静脉注射血清 |
酱油色尿、无尿 | 透析支持+抗溶血治疗 |
三、禁忌与注意事项
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禁止操作
- 切开伤口(雪山蝮毒素含溶血酶,可能导致大出血)。
- 冰敷直接接触皮肤(加重组织坏死风险)。
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转运要求
- 保持伤肢制动,使用担架或车辆运送,避免自行行走。
雪山蝮咬伤后,毒素扩散迅速且可能引发多器官衰竭。现场急救的每一步骤都直接影响预后,务必在黄金时间内完成绑扎、冲洗及送医。