立即注射抗眼镜蛇毒血清,并配合蛋白酶封闭、糖皮质激素及支持治疗。
被舟山眼镜蛇咬伤后,核心治疗药物为抗蛇毒血清,需在2小时内静脉注射以中和毒素,同时结合局部蛋白酶封闭、糖皮质激素控制炎症反应,以及补液、抗感染等综合措施。以下分点详述处理方案:
一、急救与核心用药
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抗蛇毒血清
- 单价抗眼镜蛇毒血清为首选,需皮试阴性后静脉滴注,重症可直接静脉推注。
- 剂量:成人2-4支,儿童等量,必要时重复给药。
血清类型 适用蛇种 用法 注意事项 单价抗眼镜蛇毒血清 舟山眼镜蛇 静脉滴注/推注 皮试阴性使用,过敏时脱敏给药 多价血清 未明确蛇种时 静脉滴注 中和范围广但效果较弱 -
辅助药物
- 蛋白酶:如胰蛋白酶局部封闭伤口,分解毒素。
- 糖皮质激素:地塞米松5-10mg静滴,防治过敏及炎症反应。
- 镇痛与抗感染:布洛芬缓解疼痛,青霉素预防感染。
二、并发症处理
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组织坏死
- 清创坏死组织,外用银灰粉或青黛粉促进愈合。
- 避免结扎过紧,每30分钟松解1-2分钟以防缺血。
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全身症状
- 呼吸麻痹:气管插管辅助通气。
- 休克:低分子右旋糖酐扩容,必要时输血。
三、禁忌与注意事项
- 禁用药物
- 吗啡、氯丙嗪等中枢抑制剂;肾上腺素(加重心脏负担)。
- 急救误区
- 避免切开伤口或吮吸毒液,禁用草药等未经验证疗法。
被舟山眼镜蛇咬伤后,及时就医是关键,抗蛇毒血清是唯一特效药,配合综合治疗可显著降低截肢或死亡风险。平日夜间散步需避开草丛、穿戴防护装备,遇蛇保持静止并缓慢后退。